儿科补液知识点总结例题分析.pdf

儿科补液是儿科临床上常见的治疗方法，主要用于治疗儿童因各种原因引起的脱水，如腹泻、呕吐等。以下是对儿科补液知识点的详细分析： 1. **体重计算**：计算儿童的体重对于确定补液量至关重要。出生体重未知时，可假设3kg；1-6个月的婴儿体重公式为出生体重+（月龄×0.7）；7-12个月为6kg+（月龄×0.25）；2-12岁则采用年龄×2+8或（年龄-2）×2+12。 2. **脱水程度**：根据腹泻严重程度，脱水分为轻、中、重三类。轻度脱水表现为轻微症状，中度脱水有显著脱水迹象，重度脱水则伴有中毒症状，如精神萎靡、面色苍白等。判断依据包括前囟门、眼窝的凹陷程度、皮肤弹性、眼泪量、尿量和口渴程度等。 3. **脱水性质**：脱水性质分为等渗性（Na+130-150 mmol/L）、低渗性（Na+<130 mmol/L）和高渗性（Na+>150 mmol/L）。不同的脱水性质决定了补液的选择。 4. **治疗原则**：首要目标是调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理以及防止并发症。腹泻病的补液原则遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙的顺序。 5. **静脉补液**：适用于重度脱水或中度脱水无法口服ORS液的患者。第一天补液包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量的计算。补液量为中度脱水120-150ml/kg/d，重度脱水150-180ml/kg/d。输液张力和速度需根据脱水性质和儿童状态调整。例如，重度脱水初期需快速扩容，后续逐渐补充并控制速度。钾、钙、镁的补充应在尿量正常后进行，并遵循一定剂量和速度限制。 6. **第二天补液**：主要补充继续损失量和生理需要量，可能转为口服补液，补液量需根据病情变化调整。继续丢失量应随时补充。 以一个6个月大、重度脱水的女婴为例，其诊断包括重度脱水（依据临床表现）、等渗性失水（根据Na+水平）和酸中毒（HCO3-水平）。补液时需注意补液总量、性质和速度的“三定”原则，如重度脱水的补液总量为150-180ml/kg，扩容阶段使用20ml/kg的等张液，随后按照计划进行快速和维持阶段的补液。 儿科补液涉及到多个方面，包括体重估算、脱水评估、液体类型选择、补液策略制定以及电解质平衡的维护。对这些知识点的深入理解和灵活应用，对于儿科医生来说至关重要，能有效确保儿童的脱水得到及时、准确的治疗。