内科主治医师的专业知识考试主要涉及医学领域的各类疾病及其治疗方法,其中包含了肺炎链球菌的致病机制、慢性肺心病的病因、不同类型的肺炎诊断、结核性胸腔积液的处理原则、肺心病的病理生理以及肺癌的诊断方法等关键知识点。
1. 肺炎链球菌的致病力主要依赖于其荚膜的侵袭力,而不是产生毒素。这种细菌的毒力与其荚膜中的多糖结构和含量有关,不引起原发性组织坏死或空洞。
2. 慢性肺心病的病因多种多样,包括支气管肺部疾病(如肺气肿、COPD)、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等。睡眠呼吸暂停综合征也是导致慢性肺心病的一个原因,虽然相对较少见。
3. 克雷伯杆菌肺炎是一种急性发热性肺部感染,特征性的症状是咳出砖红色胶冻状痰,X线胸片显示多发性蜂窝状阴影。这与题目中的病例描述相符。
4. 结核性胸腔积液在抽液治疗时,每次抽液量不宜超过1000ml,以防止因胸腔压力骤降导致的复张性肺水肿。
5. 肺心病通常在中年后发病,肺性脑病是其死亡率最高的并发症。在出现伴左心衰竭的症状时,需要排除其他可能影响左心室的疾病。肺动脉高压的早期,右心功能尚能代偿,但缺氧是导致肺动脉高压的主要因素。
6. 在PET诊断肺癌时,小于7mm的结节可能导致假阴性结果,因为这样的结节可能不易被PET检测到。
7. 鳞状细胞肺癌(非小细胞肺癌的一种)的首选治疗方法通常是手术,尤其是如果肿瘤局限于某一肺叶且患者身体状况允许。
8. 咳嗽但无痰可能见于气胸,因为气胸时呼吸道内没有病理性的分泌物。而其他疾病如急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张和支气管内膜结核通常都会伴随咳痰。
9. 支气管扩张患者的大咯血通常与支气管壁的破坏和血管异常有关,扩张的支气管内血管脆弱,容易破裂出血。
以上就是内科主治医师考试中涉及的部分重要知识点,这些内容对于理解和诊断呼吸系统疾病至关重要。