医院病案管理的信息化建设实践与思考
摘 要:病案是全面记录患者在医院疾病诊疗的档案,是医院管理、科研、教学
与医疗工作水平的综合性信息库,也是医疗纠纷、事故处理的第一手资料,可
提供合法依据的重要内容。病案作为医院档案的组成部分,其资料的保存及准
确性一直都是医院管理的重要工作。随着社会进步和信息技术的发展,医院病
案管理信息化建设也正逐步实现网络化、数字化、现代化。本文介绍所在医院
——福建医科大学附属第二医院病案管理的信息化建设实践与成效,也对未来
建设规划提出思考。
关键词:医院;病案管理;信息化
为适应教学研究、医疗保险、醫疗纠纷等日益广泛的需求,病案内容日益丰
富、精细。伴随医疗技术的发展,各种检查项目越来越多,随之而来的病案内
容也越来越充实,纸质病案越来越厚。面对日益增长的病案信息,运用有效的
信息化手段,提升病案信息的管理和使用水平,满足医院管理者、医护人员、
患者、保险机构、政府机关等不同对象的需要,早已成为现代医院管理的迫切
需求。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行
的现代化管理系统。该系统将信息技术、网络技术代替人工操作,用电子病案