计算机和医学.pdf

【计算机和医学】\n\n计算机技术在医学领域的广泛应用已经成为现代医疗的重要推动力。随着互联网的发展，计算机在医学管理、研究以及医疗服务中的角色日益凸显。本文主要关注的是电子病历（EMR）和医院信息系统（HIS）。\n\n电子病历（EMR）是一种以数字化形式存储和管理的患者医疗记录，它涵盖了病人的各项诊疗信息，如病历首页、病程记录、检查结果、医嘱等。EMR不仅仅是静态信息的集合，还包含了相关服务，例如数据的获取、存储、传输和处理。美国国立医学研究所将其定义为基于特定系统的电子化患者记录，能够提供完整准确的数据访问，警示、提示和临床决策支持。电子病历相比传统的纸质病历，有诸多优势：提供实时、全面的病人信息，提高医疗质量；通过与医疗知识库的结合，减少医疗差错；优化医院工作流程，提升工作效率；为医疗管理、科研、教学和公共卫生提供数据来源；支持跨机构的连续医疗服务。\n\n电子病历系统与HIS（医院信息系统）紧密相关。HIS是医院业务运作的基础，包含多个子系统，如住院登记、入出转、病案编目等。电子病历并不是独立于HIS的新系统，而是嵌入其中，依赖HIS收集和管理病人信息。电子病历强调信息的完整性，而HIS的各子系统可能只关注局部信息。此外，电子病历系统还需要与其它系统，如LIS（实验室信息系统）、PACS（影像存档和通信系统）等实现接口，以实现检验报告、检查报告的交换，以及与病案系统、分诊叫号系统等的交互。\n\n电子病历系统的主要功能包括结构化存储，确保数据的标准化和规范化；病历模板库，方便医生快速填写病历；必填项检查，确保关键信息的完整性；支持医学专用表达式，如复杂的生理指标计算；以及病历文档的三级检诊，便于医生进行审查和修改。\n\n电子病历的发展和应用标志着医疗信息化时代的到来，它不仅是科技进步的产物，也是提升医疗服务质量，保障患者安全，推动医疗行业发展的关键工具。随着技术的不断进步，未来电子病历将在医疗领域发挥更大的作用，实现更加智能化和个性化的医疗服务。