附件2：四川省家庭经济困难学生认定申请表(1).docx
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2024-01-07
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四川省家庭经济困难学生认定申请表
学校： 绵阳城市学院 分院： 经济管理学院
班级： 财务管理 2201
姓 名
邓瑞
性 别
女
出生年月
2004.9.
12
籍贯
四川
身份证
号 码
5107222004091271
23
家庭
人口
3
手机号码
17325569342
详细通
讯地址
四川省三台县金石镇同德新安村 7 组 43 号
邮政编码
621100
家长手机号码
15076393167
学生
基本
情况
户口性质
□城镇
✅
农村
学费
标准
16000 元/年
住宿费
标准
1200
元/年
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
邓海
48
父女
农民
务农
12000
一般
邓选戴
28
兄妹
自由职业
建筑工
人
14600
一般
家庭
成员
情况
特殊
群体
类型
□1.建档立卡贫困家庭学生 □2.最低生活保障家庭学生
□3.特困供养学生 □4.孤残学生
□5.烈士子女 □6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
（注：请按实际情况勾选，若不属于上述特殊苦难群体，本栏可不填。）
影响
家庭
✅
1.家庭人均年收入： 4000 元。
□2.家庭遭受自然灾害情况： 。
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