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医药生物行业生物药前沿研究系列之血友病专题:罕见病,大市场-0816-广发证券-47页.pdf
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行业专题研究|医药生物
2019 年 8 月 16 日
证券研究报告
[Table_Contacter ]
本报告联系人:
[Table_Title]
医药生物行业
生物药前沿研究系列之血友病专题:罕见病,大市场
[Tabl
e_Author]
分析师:
孔令岩
分析师:
罗佳荣
SAC 执证号:S0260519080001
SAC 执证号:S0260516090004
SFC CE.no: BOR756
021-60750612
021-60750612
请注意,孔令岩并非香港证券及期货事务监察委员会的注册持牌人,不可在香港从事受监管活动。
[Table_Summary]
核心观点:
因子替代为当前血友病治疗的主流方法,但仍有诸多临床痛点,新途径疗法创新呈现未有之变局
血友病主要包括血友病 A(FⅧ缺乏)、血友病 B(FⅨ缺乏)、血友病 C(FXI 缺乏),以及血管性血友病(vWD)、
获得性血友病等。因子替代疗法是目前血友病的主要治疗手段,首选基因重组 FⅧ、FIX 制剂或者病毒灭活的血源性
FⅧ、FIX 制剂,使得患者体内 FⅧ、FIX 活性水平维持在 1%以上,以减少患者自发性出血风险。然而,因子替代疗
法仍存在诸多临床痛点,如凝血因子供给紧缺导致价格昂贵、重症患者体内易产生抑制物、受限于 vWF 导致长效重
组 FⅧ半衰期的延长存在瓶颈。近十年来,新治疗途径的创新呈现未有之变局,2017 年 11 月罗氏研发的双抗
Emicizumab 获得 FDA 批准上市,成为全球首个治疗甲型血友病的非因子类药品。此外,多个 Anti-TFPI、Anti-ATIII
siRNA、Anti-APC、基因疗法等新治疗途径的在研药品处于临床后期,未来上市后有望解决现有临床治疗的痛点,让
血友病患者有了更多的治疗选择,大幅提升临床上对血友病患者的护理标准。
全球血友病用药市场规模近百亿美元,未来前景广阔
根据 Medgadget 披露,2018 年全球血友病药物市场约 98.75 亿美元,其中 A 型血友病药物市场占比约 85%即
83.94 亿美元,B 型与 C 型血友病药物市场合计市场份额约 15%,伴随着未来更多新治疗途径的药物不断上市,预计
到 2025 年全球血友病药物市场将达到 158.3 亿美元。Shire(包含子公司 Baxalta)、 Novo Nordisk、Pfizer、Bayer、
Sanofi、CSL 为全球主流的血友病用药供应商,2018 年市占率分别为 38%、15%、11%、11%、11%、10%。
国内凝血因子供需缺口较大,未来国产重组凝血因子上市后有望助推行业迅速扩容
我国血友病人群基数较大,根据 2018 年 9 月中国第 11 届血友病年会披露,我国预计有血友病患者 91681 人,
其中已经登记注册的患者有 14390 人,仅占预测人数的 16%,其中血友病 A 型患者 12533 人,患病人群基数处于全
球前列。然而,国内血友病患者的诊疗率仍处于较低水平,且人均用量仅约为全球平均水平 1/6,国内 FVIII 供需缺口
较大。基于在国内血友病人群中存在较大未满足需求的现状,近年来国家药监局对相关在研产品的审批(多个品种纳
入优先评审名单)以及医保资金对血友病治疗的支持力度逐步提升,伴随着未来更多血制品厂家的人凝血因子以及高
性价比的国产重组凝血因子不断上市,可及性大幅提升有望助推行业迅速扩容。
投资建议
血友病虽然为罕见病,但仍为全球最大的慢性病种之一,用药市场规模较大,国内外多家上市公司均在该领域进
行重点布局。基于各公司研发能力与管线,建议重点关注国内人凝血因子龙头华兰生物(002007.SZ)以及有望拥有
首个国产重组 FⅧ上市的中国生物制药(01177.HK),关注同时布局人凝血因子Ⅷ以及重组 FⅧ与Ⅶa 的天坛生物
(600161.SH)。
风险提示
医保控费压力与日俱增、在研产品进度不达预期、新技术潜在竞争风险
相关研究:
医药生物行业:糖尿病用药专题研究之 GLP-1 受体激动剂:最具市场潜力降糖药
2019-03-11
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行业专题研究|医药生物
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股票简称
股票代码
货币
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最近
评级
合理价值
EPS(元)
PE(x)
EV/EBITDA(x)
ROE(%)
收盘价
报告日期
(元/股)
2019E
2020E
2019E
2020E
2019E
2020E
2019E
2020E
华兰生物
002007.SZ
人民币
32.6
2019/4/26
买入
47.4
1.01
1.16
32
28
6.51
5.57
25.23
22.56
中国生物
制药
01177.HK
港币
9.06
2019/4/1
买入
8.80
0.24
0.25
37.75
36.24
11.49
11.15
8.78
8.46
数据来源:Wind、广发证券发展研究中心 *最新收盘价日期为 2019 年 8 月 15 日,华兰生物已除权
备注:表中估值指标按照最新收盘价计算
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行业专题研究|医药生物
目录索引
前言..................................................................................................................................... 6
血友病:临床治疗存在较大未满足需求 .............................................................................. 6
血友病概述 ................................................................................................................. 6
因子替代为当前血友病的主流疗法,凝血因子经过血源→重组→长效的发展历程 .... 9
临床治疗仍存在诸多痛点,患者未满足需求较大 ..................................................... 10
全球血友病用药市场近百亿美元,未来前景广阔 ............................................................. 14
全球血友病新途径疗法创新呈现未有之变局..................................................................... 16
凝血级联反应(瀑布学说)及血友病治疗新路径 ..................................................... 16
因子替代疗法:长效重组凝血因子是未来发展趋势 ................................................. 18
非凝血因子疗法(NFTS):有望解决诸多临床痛点 ................................................. 21
基因疗法:有潜力彻底治愈血友病,前景广阔......................................................... 26
国内凝血因子供需缺口较大,国产重组因子有望上市助推行业迅速扩容 ......................... 36
国内供需缺口较大,进口重组凝血因子占主导......................................................... 36
医保支持力度增加,预防治疗占比有望获得提升 ..................................................... 38
国产重组因子研发步入收获期,可及性提升有望助推行业扩容 ............................... 41
风险提示 ........................................................................................................................... 43
附录................................................................................................................................... 43
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行业专题研究|医药生物
图表索引
图 1:血友病 A 与 B 为 X 染色体连锁的隐性遗传性疾病 ....................................... 7
图 2:血友病分型.................................................................................................... 8
图 3:血友病在不同收入水平国家的分型占比情况 ................................................ 8
图 4:全球历年血友病患者分布情况 ...................................................................... 8
图 5:血友病的诊断率与治疗率仍然偏低 ............................................................... 8
图 6:凝血因子替代疗法不同发展阶段所面临的临床问题 ..................................... 9
图 7:血友病治疗发展历程 ................................................................................... 10
图 8:近两年全球 FⅧ使用情况 ............................................................................ 11
图 9:近两年全球 FIX 使用情况 ........................................................................... 11
图 10:全球各国血友病预防性治疗患者比例 ....................................................... 11
图 11:美国无医保支付的血友病患者年均治疗费用 ............................................. 12
图 12:美国有医保支付的血友病患者年均治疗费用 ............................................ 12
图 13:vWF 在人体内生物学作用 ........................................................................ 13
图 14:2018 年全球血友病用药市场情况及未来预测 ........................................... 14
图 15:2018 年全球血友病用药市场竞争格局 ...................................................... 14
图 16:全球血友病用药厂商产品线布局情况 ....................................................... 14
图 17:2018 年全球血友病药物细分领域市场销售情况 ....................................... 16
图 18:人体内凝血级联反应过程 .......................................................................... 17
图 19:血友病新治疗路径 ..................................................................................... 18
图 20:FVIII 与 FIX 的分子结构 ............................................................................ 19
图 21:全球已上市与在研重组 FVIII 及长效重组 FVIII 的分子结构情况 .............. 20
图 22:BIVV001 分子结构 .................................................................................... 21
图 23:Emicizumab 生理学作用 ........................................................................... 22
图 24:Emicizumab 不同给药频次下体内药物浓度曲线 ...................................... 22
图 25:Emicizumab 相较于凝血因子预防治疗与按需治疗明显降低年化出血率 .. 22
图 26:Emicizumab 的目标覆盖患者人群 ............................................................ 23
图 27:Emicizumab 上市后各季度销售情况 ........................................................ 23
图 28:TFPI 生理学作用 ....................................................................................... 23
图 29:Fitusiran 通过 RNA 干扰减少抗凝血酶表达 .............................................. 24
图 30:Fitusiran 治疗血友病的信号通途 .............................................................. 24
图 31:Fitusiran 临床 2 期结果 ............................................................................. 25
图 32:Fitusiran 临床 3 期试验方案 ..................................................................... 25
图 33:基因治疗血友病的原理 ............................................................................. 26
图 34:BMN 270 研发历程 ................................................................................... 28
图 35:BMN 270 分子结构 ................................................................................... 28
图 36:各血清型 AAV 在人群中感染率对比 ......................................................... 29
图 37:BMN 270 在受试者中具有较低的免疫原性 ............................................... 29
图 38:BMN 270 临床 2 期结果............................................................................ 29
图 39:BMN 270 关于 6e13vg/kg 剂量组的三期临床中期数据 ............................ 30
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行业专题研究|医药生物
图 40:BMN 270 在不同剂量下持续表达情况 ...................................................... 30
图 41:SB-525 临床 I/Iia 期试验入组情况 ............................................................ 31
图 42:SB-525 受试者接受治疗后体内 FVIII 活性水平变化 ................................. 31
图 43:SB-525 临床 I/IIa 期结果之自发出血情况 ................................................. 31
图 44:SB-525 临床 I/IIa 期结果之 FVII 使用情况 ................................................ 31
图 45:SPK-8011 临床 I/IIa 期结果 ...................................................................... 32
图 46:AMT 060/061a 分子结构 .......................................................................... 33
图 47:AMT 060 临床 I/IIa 期试验方案 ................................................................. 33
图 48:AMT 060 临床 I/IIa 期试验结果 ................................................................. 34
图 49:AMT 061 临床 I/IIa 期试验结果 ................................................................. 35
图 50:国内血源性 FVIII 历年批签发量 ................................................................ 36
图 51:重点城市样本医院重组 FVIII 历年销量(万,IU) ................................... 36
图 52:2019 年 FVIII 招标价格(元) .................................................................. 37
图 53:重点城市样本医院 FVIII 历年销售情况(亿元) ....................................... 37
图 54:国内重点城市样本医院重组 FIX 历年销售情况 ......................................... 37
图 55:国内 PCC 历年批签发量 ........................................................................... 38
图 56:重点城市样本医院重组 FⅦa 历年销售情况 .............................................. 38
图 57:重组人凝血因子Ⅷ临床试验基本程序 ....................................................... 44
图 58:重组人凝血因子Ⅸ临床试验基本程序 ....................................................... 45
表 1:血友病常见出血部位发生率 .......................................................................... 7
表 2:全球长效重组凝血因子产品已上市及报产情况 ........................................... 13
表 3:全球已上市的主要血友病用药概况 ............................................................. 15
表 4:全球 Anti-TFPI 主要在研产品情况 .............................................................. 24
表 5:全球血友病基因疗法在研情况 .................................................................... 27
表 6:国内血友病用药纳入医保情况 .................................................................... 39
表 7:2018 年各省血友病用药医保报销上限情况 ................................................ 40
表 8:不同剂量的预防性治疗年均费用情况 ......................................................... 41
表 9:国内人凝血因子Ⅷ在研情况 ........................................................................ 41
表 10:国内重组人凝血因子Ⅷ及长效剂型研发进展 ............................................ 42
表 11:国内人凝血因子Ⅸ与重组人凝血因子 IX 及长效剂型研发进展.................. 42
表 12:国内旁路制剂及新途径治疗药品的研发进展 ............................................ 43
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