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医药生物行业专题研究:医保支出面临结构调整,优先关注非药板块-0129-上海证券-15页.pdf
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[Table_IndustryData]
行业数据(Y18M11)
累计产品销售收入(亿元)
22,213.8
累计产品销售收入同比增长
12.9%
累计利润总额(亿元)
2,822.0
累计利润总额同比增长
8.4%
[Table_QuotePic]
近 6 个月行业指数与沪深 300 比较
[Table_Author]
分析师:
魏赟
Tel:
021-53686159
E-mail:
weiyun@shzq.com
SAC 证书编号:S0870513090001
分析师:
金鑫
Tel:
021-53686163
E-mail:
jinxin1@shzq.com
SAC 证书编号:S0870518030001
[Table_Summary]
主要观点
医保基金收入增速放缓,控费是长期趋势
2017年医保筹资总额18,973亿元,同比增长17.3%,同比增速从2011
年到2016年呈下降趋势,2017年有所回升。短期来看,我国医保基金
整体运营有所改善,控费加强促使医保年末滚存结余自2015年开始不
断增长,这有利于医保基金长期稳定运营。但是,医保收入增速近年
来有所放缓,而支出压力不减,保障水平还有提升的需求,控费压力
长期存在。
我国人口结构具有老龄人口比例持续上升、劳动年龄人口出现负增长、
人口出生率持续在低位运行等特点。人口结构的变化对医保的影响主
要体现在:1)老年人口数量持续增长,由于其患病率高于其他人群等
因素,老年人口对医保的需求程度高于其他人群,是医保的主要支出
力量;2)劳动年龄人口出现负增长,更长期来看,我国每年出生人口
持续减少,未来的劳动力供给矛盾会更加突出。同时由于医保保障水
平也需不断提高,医保基金的收支矛盾凸显,医保控费、提高管理水
平和资金利用效率等需求长期存在。
带量采购、创新药医保谈判是医保支出结构调整的重要手段
仿制药的带量采购、加快创新药进医保是医保支出结构调整的重要手
段。其中带量采购和限制辅助用药有助于医保控费,为医保支出结构
改善腾挪空间。通过腾笼换鸟将部分医保空间由一般仿制药、辅助用
药转向创新药、医疗服务等。未来医药行业的投资方向应该从顺应医
保支付结构调整的方向寻找。
投资建议
维持2019年医药行业“增持”评级,建议从板块的结构性机会入手,
关注受降价影响较小、景气度高的非药的细分领域龙头,同时战略性
配置创新药、高端仿制药板块。
风险提示
企业核心产品降价超预期;带量采购政策执行不到位;产品安全性问
题等。
[Table_ForcastEval]
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成交金额 医药生物(申万) 沪深300
增持
——维持
证券研究报告/行业研究/行业专题研究
日期:2019 年 01 月 29 日
医保支出面临结构调整
优先关注非药板块
行业:医药生物
行业专题研究
2019 年 01 月 29 日
2
目 录
一、医保基金收入增速放缓,控费是长期趋势 ................................... 3
1.1 卫生总费用稳健增长,社会卫生支出占比持续上升 .......... 3
1.2 医保结余增长,但收入增速放缓 .......................................... 4
1.3 人口老龄化程度持续提升 ...................................................... 6
二、带量采购是优化医保支出结构的手段之一 ................................... 8
2.1 “4+7”带量采购中选价平均降幅 52% .................................... 8
2.2 部分企业选择“4+7”中标价格自愿联动 .............................. 9
2.3 带量采购将重塑仿制药行业生态 ........................................ 10
三、加速审评审批、医保目录动态调整,创新药有望逐步提高在医
保支出结构中的比例 .............................................................................. 11
3.1 创新药加速审批 ..................................................................... 11
3.2 医保目录动态调整 ................................................................ 12
3.3 医保支出结构将发生变化 .................................................... 13
四、从医保支付结构改善的角度寻找投资机会 ................................. 13
五、风险提示 ......................................................................................... 14
图
图 1 2000-2017 年全国卫生总费用变化..................................... 3
图 2 2000-2017 年卫生总费用占 GDP 比例 .............................. 3
图 3 1985-2017 年全国卫生总费用构成..................................... 4
图 4 2005-2017 年全国三大医保参与人数及医保覆盖率概况 . 4
图 5 2011-2017 年医保收支概况 ................................................. 5
图 6 2011-2017 年医保本年收支结余概况 ................................. 5
图 7 2011-2017 年医保年末滚存结余概况 ................................. 5
图 8 2013-2018 年我国 15-59 岁人口概况 ................................. 6
图 9 1998-2018 年人口出生率(‰) .............................................. 6
图 10 1998-2017 年我国人口年龄结构 ....................................... 7
图 11 1998-2017 年老年抚养比 ................................................... 7
图 12 调查地区居民双周患病率(‰) ......................................... 7
图 13 调查地区居民慢性病患病率(‰) ...................................... 7
图 14 2013-2018H1 盐酸右美托咪定注射液年度销售额概况 10
图 15 2013-2018H1 盐酸右美托咪定注射液市场份额概况.... 10
图 16 医保支出结构的优化路径 ............................................... 13
表
表 1 带量采购品种概况 ................................................................ 8
表 2 恒瑞医药 2017 年盐酸右美托咪定注射液在药品集中招标
采购中的中标情况 .............................................................. 10
表 3 2018 年获批上市的新药 ...................................................... 11
行业专题研究
2019 年 01 月 29 日
3
一、医保基金收入增速放缓,控费是长期趋势
1.1 卫生总费用稳健增长,社会卫生支出占比持续上升
近年来,随着国民经济的发展,居民对医疗资源的消费需求和
消费能力不断提升,我国卫生总费用呈快速增长的态势,从 2007
年的 1,1574 亿元增长至 2017 年的 52,598 亿元,CAGR 为 16.35%,
其中 2017 年同比增长 13.49%。
从整体看,受医保覆盖率快速增长等因素影响,卫生总费用在
2007-2009 年期间同比增速高于其他年度,2010 年起保持稳健增长
的态势。另一方面,卫生总费用占 GDP 的比重自 2010 年起逐年增
长,2017 年达 6.38%,同比提升 0.12 个百分点,卫生总费用的增速
高于同期 GDP 的增速。
图 1 2000-2017 年全国卫生总费用变化
图 2 2000-2017 年卫生总费用占 GDP 比例
数据来源:国家统计局 上海证券研究所
数据来源:国家统计局 上海证券研究所
从支出构成来看,2017 年政府卫生支出占卫生总费用的比例为
28.91%,同比下降 1.10 个百分点,政府卫生支出占比自 2009 年以
来保持在 30%的左右,说明政府持续加大卫生投入,政府卫生支出
同比增速与卫生总费用增速基本持平;社会卫生支出占卫生总费用
的比例为 42.32%,同比上升 1.11 个百分点,社会卫生支出包括社
会医疗保障支出等,自 2001 年以来占比逐年提升,2010 年起取代
个人卫生支出成为我国最大的卫生支出方,是我国卫生支出的中坚
力量;2017 年个人卫生支出占卫生总费用的比例为 28.77%,同比
下降 0.01 个百分点,个人卫生支出占比自 2001年到达顶峰(59.97%)
后呈下降趋势,根据 2016 年 10 月中共中央、国务院印发的《“健
康中国 2030”规划纲要》,目标 2020 年、2030 年个人卫生支出占
比分别为 28%左右、25%左右。
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2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
卫生总费用(亿元)
卫生总费用同比
4.63%
4.60%
4.81%
4.82%
4.70%
4.66%
4.49%
4.27%
4.52%
5.03%
4.86%
5.02%
5.22%
5.36%
5.48%
5.97%
6.26%
6.38%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
5.0%
5.5%
6.0%
6.5%
7.0%
卫生总费用占GDP比例
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