国家医院数据上报管理方案-医疗数据字典.docx

《国家医院数据上报管理方案-医疗数据字典》是一份重要的文档，旨在规范医疗行业的数据标准，确保数据的准确性和一致性，特别是在医院区域数据中心和集成平台之间的数据交换中。这份字典参照了多个国家标准，涵盖了从患者基本信息到疾病诊断、治疗、费用支付等多个方面的编码系统。 1. **GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码**：此标准定义了中国各个行政区域的代码，用于准确记录患者所在地，便于统计分析和资源分配。 2. **GB/T 2261.1-2003 人的性别代码** 和 **GB/T 2261.2-2003 婚姻状态代码**：这些规定了性别和婚姻状况的标准化表示，方便数据录入和处理。 3. **GB/T 2261.4-2003 从业状况(个人身份)代码**：用于区分患者的职业状态，有助于了解不同职业群体的健康状况。 4. **GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码**：在国际交流中，确保患者国籍信息的标准化。 5. **GB 3304-1991 民族代码**：编码了中国的各个民族，帮助研究不同民族的健康特点。 6. **GB/T 4658-2006 学历代码** 和 **GB/T 4761-2008 与联系人关系代码**：提供了教育背景和亲属关系的编码，有助于了解患者的社会背景。 7. **GB/T 6565-2015 职业分类与代码**：为职业分类提供统一的标准，便于分析职业病风险。 8. **GB/T 15657-1995 中医病证分类与代码** 和 **GB/T 15657-1995-6 中医证候代码**：对中医特有的病症和证候进行编码，促进中西医结合的医疗数据交流。 9. **GB/T 14396-2016 疾病分类与代码**：基于国际疾病分类标准，用于记录和报告患者的疾病。 10. **手术操作分类与代码（2017 版）**：标准化手术名称和类型，便于比较手术效果和风险。 11. **CV02.01.101 身份证件类别代码**、**CV04.50.005 ABO 血型代码**、**CV04.50.021 输血品种代码**、**CV05.01.001 住院患者疾病状态代码**等：这些编码涉及患者的身份信息、生理特征和治疗过程，确保医疗数据的精确性。 12. **CV05.01.038 过敏源代码**、**CV05.01.040 输血反应类型代码**、**CV05.10.001 残疾情况代码**、**CV5101.27 症状代码**等：用于记录患者的特殊健康状况，以便医生制定个性化的治疗方案。 13. **CV05.10.019 入院疾病病情代码**、**CV05.10.023 手术切口愈合等级代码**、**CV05.10.024 手术级别代码**等：反映疾病的严重程度和手术复杂性，影响医疗决策。 14. **CV5199.01 检验检查类别代码**、**CV5301.06 药物类型代码**、**CV5501.11 治疗结果代码**等：涵盖了诊断和治疗过程中的各种检测、药物和结果，支持临床决策和质量评估。 15. **CV5501.15 住院病例病案质量代码**、**CV5502.19 住院患者疾病诊断对照代码**、**CV5502.20 住院患者疾病诊断类型-代码**等：涉及病案质量和诊断准确性，有助于医疗质量控制。 16. **CV06.00.101 中药使用类别代码**、**CV06.00.102 用药途径代码**、**CV06.00.103 麻醉-方法代码**等：规范中药应用和麻醉方式，确保用药安全。 17. **CV06.00.212 住院原因代码**、**CV06.00.229 医嘱项目类别代码**：说明患者住院的原因和治疗计划。 18. **CV07.10.003 医疗费用支付方式**：描述费用支付方式，对于医疗保险和财务管理至关重要。 19. **CV08.50.002 药物剂型代码**、**CV09.00.403 入院途径代码**、**CT01.00.001 业务活动类别代码**等：涵盖药品信息和入院流程，提供全面的医疗服务视图。 20. **CT01.00.002 是否代码**、**CT01.00.006 检验/检查结果异常标识**、**CT01.00.007 中西医标识代码**等：用于标记结果异常和中西医区别。 21. **CT01.00.008 报告类别代码（不良事件）**、**CT01.00.009 药品分类代码（不良事件）**、**CT01.00.011SAE 与实验药的关系代码（不良事件）**等：涉及医疗安全，确保对不良事件的及时记录和处理。 这些标准数据字典为医疗数据的标准化和互联互通提供了坚实的基础，有利于提高医疗服务的质量和效率，减少错误，便于科研和政策制定。对于医疗机构和管理者来说，理解和应用这些代码是实现高效数据管理和分析的关键。