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xx县县级公立医院综合改革的实施方案.doc
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xx县县级公立医院综合改革的实施方案.doc
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xx 县公立医院综合改革实施方案〔草稿〕
根据《国家卫生和计划生育委员会财政部中央机构编制委员会办
公室国家发展和改革委员会人力资源和社会保障部关于推进县级公
立医院综合改革的意见》〔国卫体改发[2014]12 号〕、《xx 省人
民政府关于推进县级公立医院综合改革实施意见》〔xx[2014]67
号〕和《xx 市深化医药卫生体制改革领导小组关于推进县级公立医
院综合改革的实施意见》〔xx 改字[2014]2 号〕等文件精神,结合
我县实际,特制定本方案。
一、总体要求
按照保基本、强基层、建机制的要求,以破除“以药补医”机制为
关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,
统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制
度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积
极性、保障可持续的县级医院运行机制。
二、功能定位
县级公立医院是公益二类事业单位,是县域内的医疗卫生服务中
心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的
纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县
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域居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层
医疗卫生机构人员培训指导,以及部分公共卫生服务、自然灾害和突
发公共卫生事件应急处置等工作。
三、实施范围及时间
实施范围为县医院和县中医院。2014 年 12 月 1 日全面启动实
施。
四、改革内容
〔一〕、改革管理体制
1、建立完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。县政
府成立县级公立医院管理工作委员会〔简称医管会〕,履行政府办
医职能,代表政府行使出资人权利举办县级公立医院,主要负责公
立医院发展规划制订、章程拟订与修改、资产投入、基本建设投资、
医疗设备购置、重大业务、财务预决算、院长选聘与薪酬制定、医
院运行机制监管等,并履行其他按规定负责的人事管理等方面职责,
为公立医院改革发展提供支撑保障。医管会下设办公室,作为日常
办事机构,负责医管会决策执行和公立医院日常监管工作,实现政
事分开。落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权,明确县级
医院举办主体。县级医院院长由医管会聘任;副院长由院长推荐提
名,医管会聘任。县级医院执行医管会的决策,具有独立法人地位
和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、
收入合理分配权、年度预算执行权等自主经营管理权,实现管办分
开。
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2、合理配置资源。针对县域群众主要健康问题,根据人口数量
和分布、地理交通等因素,制订县域卫生规划和医疗机构设置规划,
合理确定县域内医院的数量、布局、功能、规模和标准。加强县级
医院中医服务能力建设,完善县级中医医院为龙头的中医药服务网
络,积极利用我县中医药资源,充分发挥中医简、便、廉的特点和
优势,促进中医药进基层、进农村、进社区。落实对中医医院的投
入倾斜政策。落实基本医疗保障制度中鼓励和引导应用中医药服务
的规定,将符合条件的中医诊疗项目〔含适宜技术〕纳入医保报销
范围并及时扩增。
(二)建立科学补偿机制
1、完善补偿机制。破除以药补医,取消药品加成政策,全部药
品(中药饮片除外)实行零差率销售。医院因药品零差率销售减少的合
理收入,80%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政予以补偿;财政负
担部分由省财政和县财政按 6∶4 的比例承担。医院要加强管理和全成
本核算,降低运行成本。
2、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、
逐步到位”的原则,建立价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关
系。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格,降低药品
和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格。价风格整
方案由县提出,经市物价部门平衡和审核,报省价格主管部门同意后执
行。 医保部门将调整的服务收费项目纳入医保支付范围,不增加患
者的实际医药费用负担,因价风格整造成基本医疗保险基金出现赤
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