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小 儿 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 防 治
中南医院 任医生整理
小儿呼吸道感染性疾病是小儿常见系统疾病之一, 包括上呼吸道感染和下呼吸道感染, 临床常见
的鼻窦炎、急慢性咽扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、主支气管炎、急性喉炎均属于上呼吸道感染范畴;而
支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘则属于下呼吸道感染。
1.什么是上呼吸道感染?
急性上呼吸道感染俗称 “感冒 ”,指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特
别突出,按该炎症命名。如:急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数
为病毒,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等,细菌感染大多继发于病毒感染之后,
此外还有支原体、衣原体感染。感冒容易在受凉、抵抗力低下时发病,是通过病人咳嗽、打喷嚏时散
发的飞沫传播的,尤其是患者打喷嚏时的飞沫以 103m/S 的速度向四周扩散,周围的人很容易被传染
上,而且病毒本身有较强的适应性,可以广泛附着在墙上、衣物上和手上,当健康人抵抗力下降时、
病原体就乘虚侵入机体而致病。
2.上感有什么临床表现?
成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症
状多种多样,许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显,仅表现为发热,可突然高热,体温达
38-40 ℃左右,持续 1-3 天或 10 余天不等,极少数患儿会因高热而抽搐(即高热惊厥)。还有一些患
儿可出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,即胃肠型感冒,常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因
鼻塞而张口呼吸或拒乳,哭闹不安。
3.如何对待上感后咳嗽?
上感常伴有咳嗽,感冒早期咳嗽为干咳,后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念: 1)咳
嗽并不是坏事,不能一味要求医生止咳(着重说一下,一天小儿咳嗽 2-3 阵是正常现象,不必过于紧
张),咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽,呼吸道分泌物不能排
出体外,则容易发展为下呼吸道感染。 2)咳嗽并不一定是感冒了,其他疾病也表现为咳嗽,如:百
日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此,家长遇到此类情况时,一定要带孩子到医院就
诊。 ?
4.上感常伴有发热,发热对小孩有什么影响,怎样处理?
发热是上呼吸道感染时最常见的症状, 大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑, 当孩子发
热时,常可见到有的家长一日三四次地上医院,迫切要求医生给孩子多次肌注退热针,甚至不合理地
应用激素类药物退热,国外称这种现象为 “发热恐惧症 ”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。
家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一,发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指
标均优于体温正常时,因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响:如
消耗过多能量,使人食欲减退、乏力、全身不适, 5 岁以下儿童,尤其是 6 个月至 3 岁还有发生高热
惊厥的危险。
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