方剂学课件12泻下剂.ppt

方剂学是中医理论体系中的一个重要分支，主要研究和探讨中药组方的原理、功效、应用及变化规律。在中医治疗中，泻下剂是一种重要的类别，主要用于治疗肠胃的里实证，即体内积聚了实邪导致的便秘、腹胀等症状。这类方剂的特点在于运用大黄为主药，针对肠胃病证，通过通便来排除体内积聚的实邪，如实热、寒积、水饮等。 泻下剂分为不同的类型，如寒下、温下、润下和攻补兼施，每种类型的泻下剂适用于不同的病症。寒下剂适用于实热积滞证，如大承气汤，它由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成，具有泻热通便、活血祛瘀的作用；温下剂则用于寒冷积滞证，如温脾汤，以温通肠胃为主要功能；润下剂如麻子仁丸，适合肠燥积滞证，以润肠通便为主；攻补兼施的泻下剂如黄龙汤，旨在攻邪同时扶正，适用于正虚里实的情况。 大承气汤是寒下剂的代表，源自《伤寒论》，主要用于阳明腑实证，如热结旁流、热厥、痉病和发狂等。其主要药物配伍包括大黄、芒硝、厚朴和枳实，通过泻热、润燥、行气和消痞的作用，达到峻下热结的效果。大黄作为君药泻热通便，芒硝助其润燥软坚，厚朴和枳实则行气除满。由于其峻猛的泻下作用，大承气汤在使用时需注意辨表里、别虚实，中病即止，并且孕妇禁用。 大黄牡丹汤出自《金匮要略》，主治肠痈初起，功能为泻热破瘀、散结消肿。方中大黄、丹皮、芒硝和桃仁配伍，协同作用消除湿热瘀血，促进肠痈的消散。使用时需根据患者体质和病情选择是否合适。 润下剂如麻子仁丸（又称脾约丸），适用于肠燥积滞引起的便秘，主要药物有火麻仁、杏仁、白芍和小承气汤成分，通过润肠通便和滋养补虚的作用，缓解脾脏约束导致的便秘问题。 泻下剂在中医临床治疗中占有重要地位，它们根据疾病的性质和患者的体质，采取不同类型的方剂，以达到清除体内实邪、恢复肠胃功能的目的。然而，使用时必须谨慎，充分考虑患者的整体状况，避免误治或损伤正气。