上睑下垂是一种眼部疾病，主要表现为上眼皮无法完全抬起，导致眼睛看起来部分或全部被遮盖。这种病症可以分为先天性和后天性两种类型。
1. 先天性上睑下垂：通常与遗传因素有关，可能表现为单眼或双眼的上睑下垂，并可能伴随其他先天异常，如小睑裂综合征，这是一种眼睛裂隙较小的综合症。Marcus-Gunn 综合征，又称为下颌-瞬目综合征，也是一种与先天性上睑下垂相关的病症，特征是下颌活动时会引发瞬目反应。
2. 后天性上睑下垂：是由多种原因引起的，包括腱膜性、神经源性、肌源性、机械性以及外伤性。腱膜性是由于提上睑肌腱膜的问题；神经源性是由于支配眼睑肌肉的神经受损；肌源性是由肌肉本身的问题造成；机械性可能是由于疤痕或其他结构障碍；外伤性则由眼部或头部受伤引起。假性上睑下垂则是由于眼周脂肪堆积或皮肤松弛造成的视觉上的下垂，而非肌肉功能问题。
诊断上睑下垂涉及多个步骤：
1. 测量提上睑肌肌力：通过让患者尽力上下看，评估上睑缘提升的幅度来判断肌力状况。
2. 分级标准：良好（≥9mm）、中等（4-8mm）和差（0-3mm）。
3. 下垂量的判断：根据上睑遮盖角膜的程度分类。
4. 上睑迟滞现象：正常人眼球下转时，上睑随之下降，但上睑下垂者可能出现延迟或无法下降。
5. Bell 现象：闭眼时眼球自动上转，若缺失此现象可能提示上睑下垂伴有其他问题。
6. 眼球运动检查：包括上直肌和其他眼外肌的功能评估。
7. 视力检查：检查视力是否受影响。
8. 其他辅助检查：如新斯的明试验（测试神经肌肉传导），咀嚼运动，测定斜视度，Schirmer 试验（评估泪液分泌），角膜知觉试验，Müller 肌能试验等。
9. 全身疾病排查：必要时进行B超、CT或MRI检查，排除其他可能的原因。
治疗上睑下垂主要是手术矫正，手术方式取决于提上睑肌肌力：
1. 肌力差(<4mm)：采用额肌悬吊术或CFS（ conjunctiva-free strip）手术，利用额部肌肉替代提上睑肌的功能。
2. 肌力中等(4~9mm)：行提上睑肌缩短术，缩短提上睑肌以增强其力量。
3. 肌力较好（＞9mm）：采用提上睑肌腱膜折叠/前徙术，调整腱膜位置以改善上睑提升能力。
4. 腱膜性上睑下垂：进行提上睑肌腱膜修复或折叠手术。
在确定手术方案时，医生会根据患者的具体情况，如肌力、病因、伴随症状等因素进行综合考虑，以确保手术效果和安全性。
