### 降糖药物应用知识点详解
#### 一、降糖药物概述
降糖药物主要用于治疗糖尿病，特别是2型糖尿病。这些药物通过不同的机制帮助降低血糖水平，包括促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成等。
#### 二、单项选择题解析
1. **胰岛素依赖型糖尿病最有效药物**
- 正确答案为D：胰岛素。胰岛素依赖型糖尿病，即1型糖尿病，是因为胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，因此最有效的治疗方法是外源性胰岛素的补充。
2. **胰岛素不具有的不良反应**
- 正确答案为E：高血压。胰岛素的主要不良反应包括低血糖、过敏反应、耐受性增强以及注射部位的红肿等，并不会引起高血压。
3. **磺酰脲类降糖药不具有的不良反应**
- 正确答案为E：口苦。磺酰脲类降糖药常见的不良反应包括眩晕、胃肠不适和黄疸等，但不包括口苦。
4. **胰岛素耐受性原因错误的描述**
- 正确答案为E：以上均不对。胰岛素耐受性的常见原因包括严重创伤、感染、酮症酸中毒等，以及体内形成的胰岛素抗体。
5. **中效胰岛素作用最强时间**
- 正确答案为C：6～10h。中效胰岛素（如珠蛋白锌胰岛素）的作用高峰通常出现在注射后6～10小时之间。
6. **长效胰岛素起效时间**
- 正确答案为E：12～14h。长效胰岛素的起效时间较晚，一般在注射后12～14小时左右开始起效。
7. **关于糖尿病的观点**
- 错误观点为A：糖尿病能治愈。目前，糖尿病还无法完全治愈，需要终身进行药物治疗和管理。
8. **属于磺脲类药物**
- 正确答案为A：格列吡嗪（美吡达）。格列吡嗪是一种磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
9. **属于双胍类药物**
- 正确答案为B：格华止（二甲双胍）。二甲双胍是常用的双胍类降糖药，主要通过提高机体对胰岛素的敏感性来发挥作用。
10. **磺脲类降糖药最严重的副作用**
- 正确答案为A：低血糖。磺脲类降糖药可能会导致低血糖，这是其最严重也是最常见的不良反应之一。
11. **瑞格列奈（诺和龙）的分类**
- 正确答案为B：非磺脲类胰岛素促泌剂。瑞格列奈是一种非磺脲类的胰岛素促泌剂，能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
12. **关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法**
- 错误说法为C：小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者。实际上，瑞格列奈可以通过调整剂量用于轻度至中度肾功能不全的患者。
13. **瑞格列奈（诺和龙）通常不与哪种药物联合使用**
- 正确答案为B：格列美脲。瑞格列奈通常不与同类型的胰岛素促泌剂如格列美脲联合使用，以免增加低血糖的风险。
14. **不属于瑞格列奈（诺和龙）的特点**
- 正确答案为D：与人体的胰岛素结构一样。瑞格列奈是一种化学合成的药物，并不是胰岛素，其结构与人体胰岛素不同。
15. **不属于人胰岛素**
- 正确答案为D：诺和锐。诺和锐是一种速效胰岛素类似物，虽然它的作用类似于人胰岛素，但并不是直接从人胰腺提取的人胰岛素。
16. **与动物胰岛素相比，诺和灵人胰岛素的优点**
- 错误选项为D：吸收更快。诺和灵人胰岛素的优点在于其结构与人体自身产生的胰岛素更为接近，从而减少了低血糖和过敏反应的风险，但并不意味着吸收速度比动物胰岛素更快。
17. **可用于静脉注射的胰岛素**
- 正确答案为C：诺和灵30R。诺和灵30R是一种预混胰岛素产品，可以在紧急情况下通过静脉途径给予。
18. **属于短效胰岛素**
- 正确答案为B：诺和灵R。诺和灵R是一种短效胰岛素，适用于餐时控制血糖。
19. **属于中效胰岛素**
- 正确答案为D：诺和灵N。诺和灵N是一种中效胰岛素，适用于维持基础血糖水平。
20. **不属于中国2型糖尿病患者的发病特点**
- 正确答案为D：与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重。中国2型糖尿病患者的特点是血糖异常以餐后血糖升高为主、胰岛β细胞功能受损早且严重、体重指数相对西方人较低等。
21. **中国2型糖尿病患者的治疗策略错误的是**
- 错误选项为D：新诊断2型糖尿病不需要使用胰岛素治疗。对于部分新诊断的2型糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，早期使用胰岛素可以帮助改善胰岛β细胞功能。
22. **关于糖尿病药物治疗错误的观点**
- 错误观点为D：2型糖尿病患者口服药即可控制，不需胰岛素治疗。对于某些2型糖尿病患者来说，在口服药控制不佳的情况下，可能需要使用胰岛素来更好地控制血糖。
23. **应告知胰岛素治疗的病人警惕**
- 正确答案为A：低血糖的发生。低血糖是胰岛素治疗中最常见的副作用之一，需要患者特别注意。
24. **低血糖发生时立即采取的措施**
- 正确答案为B：口服果糖。当发生低血糖时，应立即摄入快速吸收的碳水化合物，如果糖，以迅速提升血糖水平。
25. **糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味**
- 正确答案为D：烂苹果味。糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸会带有明显的“烂苹果”味道，这是因为体内积累了大量酮体。
26. **糖尿病病人出现强烈饥饿感等症状可能提示**
- 正确答案为D：低血糖。强烈的饥饿感、心悸、手颤、出汗等症状通常是低血糖的表现。
27. **治疗糖尿病的基本措施**
- 正确答案为E：控制饮食。控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助于维持血糖稳定。
28. **体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施**
- 正确答案为C：口服双胍类降糖药。对于肥胖的2型糖尿病患者，首先考虑使用双胍类药物如二甲双胍来控制血糖。
29. **2型糖尿病病人最常见的死亡原因**
- 正确答案为E：心脑血管意外。心血管疾病是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，也是主要的死亡原因。
30. **胰岛素最主要的副作用**
- 正确答案为E：低血糖。低血糖是使用胰岛素治疗时最常见的副作用，需要特别注意。
31. **应用胰岛素发生低血糖反应的时间**
- 正确答案为E：夜间。低血糖反应通常发生在胰岛素作用高峰期之后，夜间较为常见。
32. **长期注射胰岛素的糖尿病患者出院注意事项**
- 不妥的建议为C：注射部位固定在三角肌下缘。长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪萎缩或增生，应轮换注射部位。
33. **糖尿病多尿的原因**
- 糖尿病患者多尿主要是因为高血糖导致肾小管吸收障碍。当血糖水平超过肾糖阈时，多余的葡萄糖无法被重吸收，随尿液排出体外，导致渗透性利尿效应，从而出现多尿现象。
以上内容基于题目提供的选择题进行了详细解析，涉及了糖尿病药物治疗中的关键知识点。这些知识点对于糖尿病患者及其家属了解疾病管理至关重要，同时也对临床医生和护理人员在提供治疗方案时有所帮助。
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