质控办制度汇编.doc

【质控办制度汇编】涉及的是医疗机构内部的质量控制管理体系，涵盖了从人员职责到具体工作流程的多个层面。以下是对这些知识点的详细说明： 1. **质控办工作职责**： - 质控办作为医院医疗质量管理的核心部门，其主要任务是在院长和主管院长的领导下，全面负责医院的医疗质量管理工作。 - 制定和实施医院质量控制方案，包括设定质控目标、计划、措施、效果评价和信息反馈。 - 基于自治区三级医院质量综合考核标准，构建院科两级质控组织，定期进行质量检查并反馈结果，推动整改。 - 对临床医技科室执行各项规章制度、操作规程、医疗质量考核标准进行监督，对不合格者采取相应处罚措施。 - 指导科室质控小组和质控员提升质控能力，确保质量控制记录的完善。 2. **质控办主任职责**： - 负责全院医疗、医技质量的监督和评估，制定质量控制方案，包括考核标准、办法和效果评价。 - 进行质量管理教育，提高医务人员的质量意识。 - 定期检查医疗文件和环节病历，对问题提出整改意见，并向相关部门反馈。 - 记录和汇总质量管理材料，向医疗质量管理委员会报告工作进展。 - 协调与其他科室的合作，确保质量管理工作的有效实施。 3. **科室医疗质量控制小组工作职责**： - 在科主任和质控办的指导下，负责科室的医、护质量控制，确保每份终末病历达到质控标准。 - 检查各种医疗文书的书写情况，包括病历、处方等，并记录质量检查结果。 - 检查核心医疗制度的执行情况和护理制度的执行情况。 - 对发现问题及时报告，提出改进意见，并协助科主任落实改进措施。 - 向质控办反馈科室质控工作进展，对违规事件及时上报。 4. **质控员职责**： - 负责科室医疗质量的检查、评判和分析，关注医疗文件书写质量、用药合理性等。 - 协助科主任和护士长落实医院质量控制方案，监督医疗活动的规范操作。 - 定期进行质控总结，向科室公布质量检查情况，提出持续改进的建议。 - 督促科室执行医院和科室的质控整改意见，同时向相关职能科室报告工作情况。 5. **病案室工作职责**： - 负责住院病案的日常管理工作，包括病案的回收、整理、归档和查询。 - 支持医院的检查、科研、教学等活动，提供病案资料。 - 确保病案的安全存储，执行病案借阅、复印和封存的规章制度。 这些制度旨在通过系统化的质量管理，保障医疗服务的质量和患者安全，符合医疗行业的法规要求，同时促进医院的持续改进和发展。