发热待查病例讨论学习教案.pptx

发热待查病例讨论学习教案.pptx 本资源是一个关于发热待查病例的讨论学习教案，主要内容包括病例的基本信息、既往史、入院查体、辅助检查、讨论和治疗方案等。 病例基本信息 患者为77岁的女性，北仑人，于2015年10月30日入院。主诉为发热、寒战1天，伴感恶心、乏力、纳差，腰痛，无明显头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 既往史 患者有高血压、高血压性心脏病6年的病史，还有脑梗塞病史，但无其他特殊病史。 入院查体 入院查体结果显示，患者体温为37.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压99/49mmHg（多巴胺维持），神志清，精神软，无明显紫绀，颈静脉无充盈，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿罗音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未及，Murphy征可疑阳性，肝区无明显叩痛，肾区叩痛可疑，双下肢无浮肿。 辅助检查 辅助检查结果显示，血常规：WBC 11.3×10^9/L，N 92.0%，L 4.4%，E 1.4%，RBC 4.06×10^12/L，HB 129g/L，PLT 182×10^9/L。尿常规：尿白细胞+，隐血、蛋白阴性。PT：，D-二聚体9380ug/l。胸部CT平扫：左肺上叶舌段渗出性改变，两上肺小结节，两侧少量胸腔积液，心脏增大。 讨论和治疗方案 初步诊断为感染性休克、高血压极高危高血压性心脏病。治疗方案包括抗感染治疗和对症处理。后期诊断为脓毒血症感染性休克、高血压极高危高血压性心脏病，继续抗感染治疗。 后续检查和治疗 后续检查结果显示，患者体温仍反复波动，且腰痛明显。进一步检查结果显示，泌尿系B超：膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张积水。腰椎MR平扫：腰椎退行性改变。腹部增强CT：胆囊结石，胆囊炎症样改变。左肾旋转不良。两侧附件区小囊性灶。附见：左肺少许渗出性改变；两肺胸腔少量积液。心脏B超：主动脉及主动脉瓣退行性改变。二尖瓣后瓣退行性改变。左室舒张功能减退。三尖瓣轻度返流。 本资源提供了一个完整的病例讨论学习教案，涵盖了病例的基本信息、既往史、入院查体、辅助检查、讨论和治疗方案等方面的内容，为医务人员和学生提供了有价值的参考和学习材料。