坠积性肺炎是一种常见于长期卧床患者的肺部感染疾病，尤其在老年人群中更为普遍。它的发生主要是因为患者的呼吸道分泌物无法有效地咳出，从而在气管内积累，为细菌提供理想的生长环境。这种病症的致病菌往往对常规抗生素具有抗药性，使得治疗效果不佳。
1. 年龄因素：随着年龄增长，肺部的纤毛运动功能减退，咳嗽反射减弱，导致呼吸道分泌物难以清除，容易沉积在肺部。
2. 长期卧床：患者因中风、骨折、脑损伤等原因长期卧床，无法自主改变体位，肺部的前后部位容易积聚分泌物，增加感染风险。
3. 呼吸肌麻痹：高位脊髓损伤可能导致呼吸肌麻痹，影响正常的胸式呼吸，使肺部通气受限，增加肺底积液的可能。
4. 呼吸道清除功能下降：多种因素如神经病变、肌肉无力等，使得气管和小气道的纤毛运动受阻，咳嗽和喷嚏反射减弱，不利于分泌物排出。
5. 侵入性操作：气管切开、气管插管等操作破坏呼吸道防御机制，使细菌更容易入侵肺部，诱发感染。
6. 全身性因素：如昏迷、重症疾病等，可能导致口咽、消化道分泌物误吸，增加坠积性肺炎的风险。
坠积性肺炎的诊断主要依据临床症状（发热、咳嗽、痰多）、实验室检查（白细胞增多、中性粒细胞比例升高）、X线胸片（显示炎性浸润病变）以及病程变化。早期识别和治疗至关重要，可以防止病情恶化和并发症的发生。
在护理对策上，护士应采取以下措施：
1. 体位引流：床头抬高30°~50°，经常变换卧位，既能预防褥疮，也有利于分泌物的自然引流。
2. 翻身拍背：每2~3小时帮助患者翻身一次，并进行背部拍打，促进痰液松动。拍背时要掌握正确手法，避免伤害皮肤。
3. 使用排痰仪：借助物理振动帮助患者排出积聚的分泌物，提高痰液的排出效率。
4. 吸痰和雾化治疗：如果必要，可以使用吸痰器吸出分泌物，同时雾化吸入药物以稀释痰液，方便排出。
5. 营养支持：保证患者充足的营养摄入，增强免疫力，有利于抵抗感染。
6. 口腔护理：定期清洁口腔，减少口腔细菌，防止误吸。
7. 预防性使用抗生素：在医生指导下，可能需要预防性使用抗生素，但应避免滥用，以防抗生素耐药性的产生。
通过综合护理措施，可以显著降低坠积性肺炎的发生率和病死率，改善患者的生活质量和预后。同时，医护人员需要定期评估患者的状况，调整治疗方案，确保及时有效的干预。
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