2000年住院医师规范化考试题临床.pdf
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临床住院医师规范化培训考试资料
①
2000 年住院医师规范化考试题 临床
一、内科学（ 9 分）
1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是
A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全 B、室壁膨胀瘤 C、合并亚急性感染性心膜炎 D√、乳头肌
功能失调或断裂 E、室间隔穿孔
2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A、端坐呼吸 B、√咯粉红色泡沫痰 C、哮鸣音与双肺底小水泡音 D、高血压 E、心脏扩大
3、某男， 50 岁，上腹痛 10 年，多为餐后痛，服药有效。近 3 个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：
轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋） ，应考虑哪一项诊断？
A、胃溃疡活动期 B 、胃溃疡并出血 C√、胃溃疡恶性变 D、胃溃疡并胃炎 E、胃溃疡并慢
性穿孔
4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项
A、血 BUN/SCR ＞20 B、贫血严重 C、低血钙高血磷严重 D、√肾脏体积缩小 E、蛋白尿
与低白蛋白血症明显
A
3
型 某男， 17 岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白， 全
身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2.0cm，Hb58g/L ，wbc25X10
9
/L ，骨髓增生活跃，
原始＋早幼淋 48%。
5、进一步明确诊断，应作哪一项检查
A、肝脾 B 超 B、头颅 CT C、下侧位胸片 D、淋巴结活检 E√√、脑脊液检查
6、此例最可能的诊断是
A、结核性脑膜炎 B 、流脑 C、病毒性脑膜炎 D√、急性淋巴细胞性白血病 E、传染性单粒
细胞增多症
某女，
30
岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。
3
周前有上呼吸道感染史。查体：
体温 38.8℃，甲状腺 II 度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率 100 次/分，
两肺（－），肝脾未及。
7、该患者应首先考虑哪一项检查？
A√、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲亢 D、甲状腺癌 E、急性化脓性甲状腺炎
8、下列哪一项检查最为恰当？
A√、
131
I B、T3 T4 C、
131
I ＋T3T4 D、TRAb E、TMA 、TGA
9
、该病人应作下列哪一项处理？
A、手术治疗 B、
131
I 治疗 C、他巴唑 D、抗感染 E√、强的松
二、外科学（ 9 分）
10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是
A、手术切除腺体适当 B、术中勿过多挤压甲状腺 C、术中止血彻底 D、术毕冲洗切口 E、
√基础代谢降至正常范围才施行手术
11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A、消除产生腹水的原因 B、改善肝功能 C、解决低蛋白血症 D、切脾、改善免疫状况 E√、
防治食管胃底曲张静脉破裂出血
12、男， 62 岁，进食后吞咽噎感 2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是
A、CT B、B 超 C、食管脱落细胞检查 D√、食管镜检查及组织活检 E、食管吞钡 X 线检
查
13
、女，
35
岁，反复发作右上腹痛
5
年，再伴发黄疸
3
天，
B
超示胆囊强光团伴声影，胆总管
0.8cm
。最
可能的诊断是
A、慢性胆囊炎急性发作 B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石，胆总管继发结石 D√、胆囊结石并胆
囊癌 E、胆囊结石并胆管癌
男， 62 岁，进行性排尿困难 3 年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿 100ml 。尿常
规 WBC ＋＋ /HP，浓球成堆
14、最大可能的诊断是
A、膀胱结石 B、尿道结石 C、膀胱肿瘤 D√、前列腺增生症 E、神经原性膀胱
15、目前应如何治疗
A、立即行前列腺切除 B、耻骨上膀胱造瘘 C、耻骨上膀胱穿刺抽尿 D、抗感染治疗 E√、
导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗
男， 28 岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹 8 小时。腹痛呈持续性。查体：患者
呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±） 。肠鸣音消失。血常规： WBC18X10
9
/L ，
N0.9。
16、此患者应考虑为
A、急性胆囊穿孔腹膜炎 B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、重症胰
腺炎并感染 E、急性肠扭转并腹膜炎
17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
屈子1
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