急性上呼吸道感染讲稿.doc

【急性上呼吸道感染】是指发生在鼻、鼻咽和咽部的急性炎症，通常被称为"伤风"或"感冒"，尤其在儿童中极为常见。疾病的主要病因是病毒感染，占比超过90%，其次是细菌感染，或者两种病原体的混合感染。中医理论中，此病与小儿体质虚弱、防御力不足有关，外感风邪侵袭肺卫，导致病情发生。如果孩子反复感染，可能被诊断为反复上呼吸道感染，而在流行期间发生的则称为流行性感冒。 **诊断**包括临床表现和辅助检查。临床表现主要为发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽部不适等症状，全年都可能发生，但在冬春季节更易流行。有外感病史，流感时则有明显的全身中毒症状。辅助检查包括血常规，病毒感染时白细胞计数通常正常或下降，淋巴细胞增多；细菌感染则白细胞总数上升，中性粒细胞为主。此外，病原体培养和胸部X光检查也有助于诊断。 **鉴别诊断**需与肺炎喘嗽（肺炎）、麻疹、水痘、奶麻（幼儿急诊）、咳嗽（急性支气管炎）以及鼻鼽（过敏性鼻炎）区分。肺炎喘嗽症状更重，有气促；麻疹、水痘、奶麻有独特的皮疹表现；咳嗽症状较轻，无气促；鼻鼽则表现为反复发作的喷嚏和清涕。 **辨证论治**是中医治疗的核心。需要分辨风寒和风热类型，风寒型常表现为恶寒、清涕，风热型则发热高、口渴、咽红。再辨暑热，看是否有夏季高热、烦渴等症状。虚实辨证主要看体质，虚证患者通常体质虚弱，易反复感冒。治疗方法根据类型不同，风寒型采用辛温解表，风热型用辛凉解表，暑热型清暑解肌，虚人感冒则需要扶正解肌。 **治疗方案**包括风寒型、风热型和特殊类型的处理。风寒型通常使用荆防败毒散加减，风热型使用银翘散加减。对于严重病例如乳蛾（脓毒型），则需清热解毒利咽，采用清咽解毒汤。虚人感冒治疗则需兼顾扶正固表。 急性上呼吸道感染是一个多因素引起的疾病，涉及病毒感染和细菌感染，中医和西医的治疗方法相结合，通过准确的诊断和辩证，制定个体化的治疗策略。对于预防和控制，增强体质，避免受凉和提高免疫力显得尤为重要。