二甲医院评审标准与评价细则.doc

【二甲医院评审标准与评价细则】是针对二级甲等医院进行评估的重要文件，旨在确保医院的运营管理和医疗服务质量达到国家规定的标准。评审标准主要涵盖了医院管理、人力资源、依法执业等多个方面，以下是对这些关键点的详细解释： 1. **医院管理**： - 医院需设立一系列职能科室，如办公室、医务科、质控科等，以确保医院日常运行的顺畅。科室设置不齐全或主任缺失将导致扣分。 - 临床科室分为一级和二级，如急诊科、内科、外科等，需满足一定数量的专科设置要求，以提供全面的医疗服务。 - 院级重点专科应有20张以上床位和必要设备，以支持专科发展。 2. **人力资源**： - 医院的实际开放床位数应与编制床位数一致，否则将受到扣分。 - 病床与工作人员比例、床位与病床护士比例需达标，以保证服务质量和效率。 - 卫技人员（卫生技术人员）应占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%，比例不足会扣分。 - 一级科室和重点专科的学科带头人及科主任需具备副主任医师及以上职称，二级科室主任应为主治医师以上，未达标同样扣分。 - 卫技人员的梯队建设要求结构合理，包括高级、中级、初级医师的比例。 - 医师定期考核制度的建立和执行是必要的，未实施将被扣分。 3. **领导及管理人员培训**： - 医院领导和职能科室负责人需接受相关管理知识培训，每年不少于24个学时，否则将影响评分。 4. **依法执业**： - 严格执行医疗卫生管理法律、法规，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等，未制定相应制度或执行不到位将扣分。 - 《医疗机构执业许可证》需合法有效，及时校验，变更注册事项要与时同步，否则会受到处罚。 - 卫生技术人员需具备执业资格，执行执业资格准入管理，超围执业将受到严厉扣分。 5. **其他**： - 医院还应设有图书馆、病案统计室等辅助科室，缺少将被扣分。 评审标准通过这些详细的规定，旨在促进医院提升管理水平和服务质量，确保患者能够获得安全、高效、规范的医疗服务。医院在日常运营中应对照这些标准进行自我检查和改进，以提高评审得分，最终达到二甲医院的标准。