多导睡眠图(Polysomnography, PSG)是一种用于监测睡眠生理活动的诊断工具,它通过记录睡眠过程中脑电波、眼动、肌电、心电、呼吸、血氧饱和度等多项生理信号,以评估睡眠质量和诊断睡眠障碍。2007年美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine, AASM)发布了更新的睡眠及相关事件的判读规则,旨在提供一致性和可靠性,以及经临床验证的判读指南,以确立AASM在睡眠医学领域的权威性。
1. 睡眠概述与医学简史:
- 睡眠是人类和其他哺乳动物及鸟类共有的行为,对于恢复精力体力、维持健康的新陈代谢、免疫功能和认知功能至关重要。
- 尽管睡眠是人类的基本需求,但睡眠医学却是一个新兴的领域。近60年来关于睡眠的知识比之前的6000年还要多。
2. 睡眠分期:
- 睡眠分为快速眼动睡眠(REM)和非快速眼动睡眠(NREM)两个主要阶段。
- NREM睡眠进一步分为三个子阶段(N1、N2、N3),REM睡眠期间出现快速眼动。
- NREM和REM睡眠的循环周期在一夜之间反复出现,周期中REM期逐渐增长,尤其是在夜间的后1/3阶段最长。
3. 2007AASM判读规则:
- AASM规则包括睡眠分期规则、微觉醒规则、心血管事件规则、运动规则、呼吸事件规则等,旨在通过PSG技术对手工分析、术语等提供一致性。
- 这些规则用于评估睡眠质量和诊断睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸暂停和不宁腿综合症等。
4. 健康成人睡眠结构:
- 健康成人正常睡眠时间大约为每天7.5至8.5小时。
- 正常的睡眠潜伏期通常为10分钟。
- 正常睡眠结构中NREM睡眠占75%-80%,其中N3期(慢波睡眠)占13%-22%;REM睡眠占20%-25%,每夜循环出现4-6次。
5. 脑电波频率与极性:
- 脑电波频率单位为赫兹(Hz)或周期每秒(cps),包括α波(8-13Hz)、θ波(4-7.9Hz)、β波(>13Hz)、δ波(0.5-3.9Hz),其中慢波睡眠的δ波频率一般在0.5-2Hz之间。
6. 清醒期(StageW)的判读:
- 当病人处于安静、闭眼、清醒状态时,颅枕区脑电波以α波为主,且在记录的帧中α波所占比例超过50%。
- 如果没有出现典型的α波,可以通过是否存在0.5-2Hz的眨眼、快速不规则的共轭眼动,以及正常或增高的下颌肌电活动来判断是否为清醒期。
7. 脑电波的幅度:
- 幅度是指波形从峰至谷的垂直距离,通常单位为微伏(μν)。
以上内容涵盖了多导睡眠图的手工判读规则,从睡眠医学简史讲起,详细介绍了睡眠分期、2007AASM判读规则、健康成人睡眠结构、脑电波频率与极性、清醒期的判读要点以及脑电波的幅度。这些知识点对于睡眠障碍的诊断和治疗具有重要的指导意义。