【医学检验病例分析】
在医学检验中，病例分析是诊断疾病和制定治疗方案的重要环节。通过对病人的临床表现、病史、体格检查以及实验室检查结果的综合分析，医生能够得出可能的疾病诊断并确定进一步的检查方向。下面将根据提供的病例进行详细分析。
案例一：
1. **病例摘要**：患者为15岁男性，主要症状包括发热、食欲减退、恶心、皮肤黄染。这些症状已持续2周，之前按照上呼吸道感染和胃病治疗无效。体格检查显示体温稍高，皮肤和巩膜黄染，肝脾肿大，存在肝区压痛和叩击痛，血液检查提示轻度贫血，白细胞计数正常，中性粒细胞比例升高，血小板正常，尿胆红素和尿胆原阳性，大便隐血阴性。
2. **初步诊断**：黄疸型肝炎的可能性较大，因为患者出现黄疸前期症状和体征，且血液检查结果显示胆红素升高，符合肝炎的实验室特征。
3. **进一步检查**：为了确诊，需要进行肝功能检查，包括血清胆红素水平、转氨酶活性等，同时检测肝炎病毒学指标如乙肝、丙肝抗体，以及腹部B超检查，以排除肝外梗阻性黄疸和溶血性黄疸的可能性。
案例二：
1. **病例摘要**：患者73岁男性，因1个月的水肿和蛋白尿入院，水肿出现在呼吸道感染之后，体格检查示轻度下肢水肿，无皮疹，无肝脾肿大。
2. **初步诊断**：患者的水肿和蛋白尿可能是肾脏疾病的表现，如肾病综合征，其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和血脂异常。
3. **进一步检查**：需要进行全面的肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量，以及肾小球滤过率评估。此外，血浆蛋白电泳和免疫固定电泳可以检测是否存在M蛋白，有助于诊断多发性骨髓瘤或其他蛋白异常。肾脏活检可能也是必要的，以明确病因。
这两个案例展示了医学检验在诊断疾病中的关键作用，通过对临床表现的细致观察和实验室数据的分析，可以逐步缩小可能的疾病范围，并指导后续的诊断策略。在实际诊疗过程中，医生会结合患者的完整病史、家族史、生活习惯等多方面信息，以提高诊断的准确性。
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