【慢加急性肝衰竭】是一种严重的肝脏疾病,通常是慢性肝病(如肝硬化)基础上急性恶化导致的。本文档是一份关于此类疾病患者的护理记录,涵盖了患者的个人信息、病史、临床表现、体检结果和实验室检查。
冯达春先生,50岁,因慢加急性肝衰竭、酒精性肝硬化失代偿期合并多种并发症入院。他的主要症状包括乏力、腹胀、黄疸和双下肢水肿,这些症状在1年前初次出现并反复发作。入院时,他的肝功能指标异常,如ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、IBIL、DBIL和TBA均升高,表明肝脏损伤严重。同时,他的血常规显示白细胞、血红蛋白和血小板计数偏低,提示可能存在炎症反应和出血倾向。
在体格检查中,冯先生表现为慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,有压痛但无反跳痛,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,这些都是肝硬化和腹水的典型表现。此外,他还存在颈部和锁骨上窝的多个包块,可能与肿瘤或其他病变有关,需要进一步检查明确病因。
实验室辅助检查结果显示乙肝标志物HbsAb阳性,意味着他可能患有乙型肝炎,且已经产生了对病毒的抗体。这可能是导致肝硬化的原因之一。其他包块的性质尚需通过影像学检查如超声、CT或MRI来确定。
护理评估是制定护理计划的基础,包括对患者的一般状况、心理状态、社会支持系统、医疗史、家族史、生活习惯等方面进行全面评估。对于冯先生这样的患者,护理人员需要关注他的营养状况、体液平衡、感染控制、药物管理以及心理健康。同时,定期监测肝功能、血常规和电解质水平,预防和处理可能出现的并发症,如肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等。
在护理策略上,应着重于减轻症状、防止病情恶化和提高生活质量。这可能包括提供低盐饮食以控制腹水,避免肝毒性药物,鼓励适当休息,以及进行疼痛管理和情绪支持。此外,还需要对患者进行健康教育,让他了解疾病的性质、治疗方案和自我护理的重要性,以促进他的积极参与和康复。
慢加急性肝衰竭的护理需要全面、细致,包括病情观察、症状缓解、并发症预防和患者教育等多个方面,以确保患者得到最佳的医疗照顾。