【围术期恶心与呕吐】是指在手术前后出现的恶心和呕吐症状，是麻醉和手术过程中常见的并发症。这种现象不仅给患者带来不适，还可能影响术后恢复，甚至导致严重后果如脱水、营养不良、伤口裂开等。因此，理解和防治围术期恶心呕吐对于麻醉科医生来说至关重要。
恶心是一种主观的不适感觉，可能伴随着腹部不适和想要呕吐的冲动。呕吐则是一个复杂的生理反射，涉及到多种肌肉和自主神经系统活动的协调，包括但不限于上消化道、膈肌的运动以及神经递质的作用。
呕吐反射的启动通常由多种因素触发，包括机械或化学刺激、迷走神经的激活、前庭器官的影响、小脑和大脑皮层的信号传递，以及来自内脏、颅内高压、嗅觉、味觉、视觉刺激、精神因素、疼痛、缺氧、药物反应、电离辐射、代谢障碍、身体各部位的疾病等。其中，某些因素可能导致围术期恶心呕吐的高风险，例如患者个体差异、手术类型、麻醉方法等。
预防围术期恶心呕吐的策略主要包括术前准备、术中管理和术后护理。术前可通过减轻患者的精神紧张，给予适当的术前用药来降低风险。术中则需要精确的操作和适时的预防用药，以控制可能引发恶心呕吐的刺激。术后，良好的环境、适量的镇痛措施和适当的吸氧都对减少恶心呕吐有积极作用。
治疗围术期恶心呕吐主要依赖于抗恶心呕吐药物，这些药物主要作用于不同的受体，如多巴胺D2受体、组胺受体、5-羟色胺受体等。常见的药物包括抗5-羟色胺类（如格拉司琼）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）、丁酰苯类（如氟哌利多）、抗组胺类（如苯海拉明）、抗胆碱类（如东莨菪碱）以及苯甲酰胺类（如胃复安）等，它们通过不同的机制阻止呕吐反射的发生。
围术期恶心呕吐的管理涉及多方面的综合治疗，需要麻醉医生根据患者的具体情况，选择合适的预防和治疗方案，以提高患者的舒适度和手术安全性。
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