### 2018年公卫执业医师《医学微生物学》考试大纲解析
#### 微生物的基本概念
- **定义与分类**：
- **微生物**：指个体微小、结构简单、需借助显微镜观察的一类生物。
- **医学微生物**：特指能引起人类疾病的微生物。
- **三大类微生物及其特点**：
- 原核细胞型微生物（如细菌）：无核膜、核仁；包括细菌、支原体、立克次体等。
- 真核细胞型微生物（如真菌）：具有细胞核结构；包括酵母菌、霉菌等。
- 非细胞型微生物（如病毒）：不具备细胞结构；主要由核酸和蛋白质外壳组成。
#### 细菌的形态与结构
- **细菌的形态**：
- 杆菌、球菌、螺旋菌；测量单位通常为微米（μm）。
- **细菌的基本结构**：
- **细胞壁**：保护细菌免受渗透压破坏，参与形成细菌形态。
- **细胞膜**：控制物质进出，参与能量代谢。
- **细胞质**：含有细胞器如核糖体等。
- **核区**：无成形细胞核，DNA集中区域。
- **肽聚糖**：是细菌细胞壁的主要成分，对维持细菌形态起关键作用。
- **革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的区别**：
- 革兰氏阳性菌：肽聚糖层厚，含大量肽聚糖，较少脂多糖。
- 革兰氏阴性菌：肽聚糖层薄，含较多脂多糖，外膜层明显。
- **细菌的特殊结构**：
- **荚膜**：可增强细菌的抵抗力，有助于细菌逃避宿主免疫系统的清除。
- **鞭毛**：赋予细菌运动能力，参与细菌的附着和传播。
- **菌毛**：分为普通菌毛和性菌毛，前者参与细菌附着，后者涉及细菌间的基因传递。
- **芽胞**：某些细菌在不利条件下形成的休眠体，具有极高的耐热性和抗化学物质的能力。
- **检查方法**：革兰氏染色法用于区分革兰氏阳性和阴性菌，步骤包括初染、媒染、脱色和复染，结果判定依据最终颜色变化。
#### 细菌的生理
- **生长繁殖条件**：
- 营养物质：碳源、氮源、能源等。
- pH值：多数细菌适宜pH范围为6.5-7.5。
- 温度：多数细菌生长最适温度为37°C。
- 气体环境：需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌。
- **分解和合成代谢产物**：
- 分解产物如酸类、气体等；合成产物如抗生素、维生素等。
- **人工培养**：
- **培养基**：固体培养基（用于观察菌落特征）、液体培养基（用于观察生长状态）。
- **应用**：诊断、研究、生产等。
#### 消毒与灭菌
- **基本概念**：
- 消毒：杀死或消除物体表面大部分微生物。
- 灭菌：彻底杀灭所有微生物，包括芽胞。
- 抑菌：抑制微生物生长。
- 防腐：防止微生物生长。
- **物理灭菌法**：
- **热力灭菌法**：高压蒸汽灭菌、干热灭菌。
- **射线灭菌法**：紫外线、γ射线等。
- **化学消毒灭菌法**：
- 常用化学消毒剂如酒精、碘伏等，其浓度和使用方法依据不同场景而定。
#### 噬菌体
- **噬菌体的生物学性状**：
- 形态多样，主要为杆状或球状。
- 化学组成主要包括核酸和蛋白质外壳。
- 主要应用于遗传学研究、病毒性疾病治疗等。
- **毒性噬菌体**：只能进行裂解周期，最终导致宿主细胞裂解。
- **温和噬菌体**：可以整合到宿主染色体中成为前噬菌体，参与细菌的遗传物质转移过程。
#### 细菌的遗传与变异
- **遗传物质**：DNA为主要遗传物质。
- **遗传与变异机制**：
- **转化**：通过摄取外界DNA片段实现基因重组。
- **接合**：通过性菌毛直接接触传递DNA。
- **转导**：借助噬菌体将遗传物质从一个细胞转移到另一个细胞。
- **溶原性转换**：温和噬菌体整合到宿主基因组中，改变宿主特性。
- **耐药质粒**：携带耐药基因，使细菌获得耐药性。
#### 细菌的感染与免疫
- **正常菌群与机会性致病菌**：
- 正常菌群：定植于人体特定部位的微生物群落，对人体有益。
- 机会性致病菌：在一定条件下可引起感染的微生物。
- **医院感染**：
- 控制措施包括手卫生、隔离措施、环境清洁消毒等。
- **细菌的致病性**：
- **细菌的毒力**：细菌感染力和致病力的总称。
- **内外毒素的区别**：外毒素主要由革兰氏阳性菌产生，内毒素为革兰氏阴性菌细胞壁成分。
- **宿主的固有免疫**：
- **吞噬细胞**：如巨噬细胞、中性粒细胞等，参与非特异性防御。
- **免疫特点**：对外毒素、胞外菌感染等有特定免疫反应。
#### 细菌感染的检查方法与防治原则
- **细菌学诊断**：
- **标本采集原则**：确保标本代表性，避免污染。
- **检验程序**：包括直接涂片、培养、生化反应等。
- **血清学诊断**：
- **方法**：凝集试验、沉淀试验等。
- **细菌感染的防治原则**：
- **疫苗**：针对特定病原体制备的预防性制品。
- **人工被动免疫制剂**：如抗毒素等。
#### 具体病原微生物介绍
- **病原性球菌**：如葡萄球菌、链球菌等。
- **肠道杆菌**：如大肠埃希氏菌、沙门氏菌等。
- **厌氧性细菌**：如破伤风梭菌、肉毒梭菌等。
- **分枝杆菌属**：如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。
以上内容涵盖了2018年公卫执业医师《医学微生物学》考试大纲的主要知识点，旨在帮助考生全面掌握微生物学的基础理论和实践技能，为未来的职业生涯打下坚实的基础。
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