流行病学复习要点.doc

流行病学是公共卫生领域的重要学科，它主要研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，以及如何预防和控制疾病、促进健康的策略和措施。在这个复习要点中，我们重点关注了流行病学的基本概念、病因与疾病分布的关系、流行病学研究方法和评估指标。 流行病学按研究设计类型分为描述性研究、分析性研究、试验性研究和理论性研究。这些研究类型在探索疾病的发生、传播和控制中起着关键作用。描述性研究主要是对疾病在人群中的分布进行描述，如发病率、患病率和罹患率等指标的计算，用于初步了解疾病状况。分析性研究则进一步探讨病因和疾病之间的关系，如病例对照研究和队列研究。试验性研究通常涉及干预措施的实施，以评估其对疾病的影响，如临床试验。理论性研究则侧重于构建疾病模型和理论，解释疾病发生和传播的机制。 病因是疾病发生和流行的关键，它涵盖了致病因子、宿主和环境三个要素。流行病学通过观察疾病在不同人群、地区和时间的分布，寻找病因线索，即所谓的"三间分布"。疾病的发生可能受到遗传、环境、行为等多种因素的影响，因此，流行病学强调从群体水平来认识疾病，而不是个体层面。 流行病学中，衡量疾病危险度的常用指标是发病率，它反映了某特定时期内新发病例的比例。罹患率则用于描述较短时间内疾病流行的强度，而患病率适合于研究慢性病的流行情况。续发率则用于评估接触传染源后的感染概率，对于传染病的控制非常重要。 在研究方法上，描述性研究如横断面研究，常用于初步识别病因假说。爆发调查首先需核实诊断，并通过流行曲线分析判断疾病传播模式。现况调查和普查是了解人群健康状况和疾病分布的有效手段，但需注意控制各种偏倚，如选择性偏倚、回忆偏倚等，以确保研究结果的准确性。 筛检是预防保健的重要工具，其真实性由灵敏度和特异度来衡量。灵敏度反映了试验发现病人的能力，而特异度则表示试验排除非病人的能力。预测值，如阳性预测值和阴性预测值，对于筛检结果的解释至关重要，它们与患病率有关，且与约登指数一起决定了筛检试验的整体性能。 串联试验和并联试验是优化筛检性能的两种策略，前者提高特异度，后者提高灵敏度。通过这些方法，流行病学家可以更有效地识别疾病，制定有效的预防和控制策略，从而改善公共卫生状况。