2017年二季度院感工作总结.docx

从给定的文件信息来看，该文档主要涉及的是2017年第二季度医院感染管理工作的总结报告。接下来，我们将从几个方面详细解读这份报告中的关键知识点。 ### 一、细化质量管理、精准感控 #### 手卫生和安全注射行动计划 - **背景**：根据湖北省手卫生和安全注射行动计划（2017-2018）的要求，院感办积极组织了一系列培训活动。 - **具体措施**：6月份，以“拯救生命，清洁你的手”为主题，在全院范围内进行了手卫生宣传周活动。在电梯、公共卫生间等地方张贴了七步洗手法、手卫生五个时刻的宣传图，同时各临床科室也利用晨会时间学习手卫生知识。 - **效果**：这一系列宣传活动有效地推动了手卫生规范的落实，提高了医护人员的手卫生意识。 #### 医务人员职业安全意识提升 - **措施**：为了提高医务人员的职业安全意识，预防院内感染的发生，院感办根据各科室的实际工作需求，统一配置了防护用品箱，并进行了规范管理。 - **目的**：确保标准预防措施的有效实施，从而降低院内感染的风险。 #### 医疗废物管理的规范化 - **措施**：与总务科、护理部合作，召开医疗废物协调会，明确医疗废物管理的相关规定、要求以及各部门、各岗位的责任。 - **效果**：通过这些举措，实现了医疗废物管理的规范化、流程化和制度化。 #### 医用织物管理制度的建立 - **问题**：近期发现医用织物存在污渍、血迹未清洗干净的情况。 - **解决方案**：院感办联合相关部门召开了协调会，制定了医院医用织物管理制度，并组织学习。此外，还下发了医用织物清洗质量记录表，要求各科室发现问题时及时记录并与相关部门联系。 #### 加强环境卫生与保洁工作的监督 - **措施**：加强对环境卫生、保洁工作的监督，发现问题及时与总务科沟通，实现保洁用品的规范化管理。 #### 质量监控与监督管理工作 - **措施**：根据医院各科室的质量考核管理要求，采用量化考核方法，每月进行医院感染管理质量检查。 - **效果**：发现问题及时研究、沟通并改进，对于反复纠正无效的问题纳入每月质控考核评分，并进行奖惩兑现。 #### 重点部位感染风险评估 - **措施**：对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室进行了医院感染风险评估。 - **目的**：通过抽检使用导尿管、静脉导管、呼吸机等相关病人的控制措施，尽可能地在早期阶段控制院内感染。 ### 二、加强医院感染知识的培训 #### 参加外部培训 - **内容**：院感专职人员参加了湖北省艾滋病职业暴露防护及手卫生及安全注射培训，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。 #### 内部培训 - **内容**：对全院医务人员进行了《感染规范化管理》、《一次性无菌物品的管理》、《多重耐药菌医院感染控制》、《微生物标本的采集与送检》、《手卫生》等知识的培训。 - **目的**：提高医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平。 ### 三、接受上级单位检查情况 - **自查**：完成了医疗机构医院感染质量管理基本情况自查，并上传了调查表。 - **外部检查**：接受了区卫计局、市卫计局及院感质量控制中心的现场督查、考核，并得到了疾控中心、卫计局领导的肯定。 - **整改**：针对各专家组提出的问题，积极组织整改。 ### 四、专项监测数据 - **血透室导管相关血流感染监测**：监测人数2621人，感染人数0人，感染率0%。 - **ICU三种导管感染监测**：监测43人，感染人数1人，感染率2.3%。 - **手卫生依从性调查**：全院各类工作人员手卫生时机2257次，执行手卫生1324次，手卫生依从率58%。 ### 五、消毒药械及一次性医疗用品的管理 - **措施**：对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对储存进行监督检查。 - **目的**：确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。 2017年第二季度的院感工作总结体现了医院在院感防控方面的努力与成果，通过一系列精细化管理和培训措施，有效提高了医院感染防控水平，保障了患者和医务人员的安全。