隐源性机化性肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia, COP）是一种原因不明的弥漫性间质性肺疾病，属于特发性间质性肺炎（Idiopathic Interstitial Pneumonias, IIPs）的一种类型。1969年，Liebow等人首次提出弥漫性间质性肺疾病（Interstitial Lung Disease, ILD）的概念，涵盖了一系列病因不明的肺部疾病，这些疾病不仅影响肺间质，还涉及肺实质，因此也被称为弥漫性肺实质疾病（Diffuse Parenchymal Lung Disease, DPLD）。ILD的病因多样，包括药物、胶原血管疾病、肉芽肿疾病等。
COP的特征在于肺泡腔内的肉芽组织增生，伴有纤维母细胞和肌纤维母细胞的聚集，以及松散的结缔组织。这种病理表现最初被Davison和同事在1983年描述，并在1985年由Epler命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Bronchiolitis Obliterans-Organizing Pneumonia, BOOP）。后来，ATS/ERS在2002年的共识中统一命名为COP，将其作为IIP中的第三大常见类型。
COP的临床表现通常是可逆性的，包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状，且往往与流感样症状相似，这提示可能与病毒感染有关。有研究指出，呼吸道病毒感染可能是COP发病的一个因素。尽管如此，COP的确切病因仍不清楚，可能与免疫反应、环境暴露或自身免疫过程有关。
在诊断COP时，CT影像学检查起到关键作用。典型的CT表现包括磨玻璃影、实变影、树芽征或小叶中心分布的密度增高影，这些特征有助于与其他类型的ILD相区分。病理上，COP的组织学特点是机化性肺炎，即肺泡腔和细支气管周围有肉芽组织形成，而闭塞性细支气管炎仅在部分病例中见到。
治疗COP通常采用糖皮质激素，如泼尼松，大多数患者对治疗反应良好，症状改善，肺功能恢复。然而，长期预后因人而异，部分患者可能出现复发或进展为纤维化。COP与缩窄性细支气管炎（Bronchiolitis Obliterans, BO）在病理上有一定区别，后者主要表现为细支气管的炎症和纤维化，导致管腔狭窄。
隐源性机化性肺炎是一种临床、放射、病理学特征明显的疾病，尽管其病因尚未完全明确，但通过及时诊断和治疗，许多患者能够获得良好的临床效果。了解COP的特点和诊断方法对于临床医生识别和管理这类患者至关重要。
