第二章第二节基本医疗保险制度.pptx

【基本医疗保险制度概述】 基本医疗保险制度是中国社会保险体系的重要组成部分，旨在为劳动者因疾病、受伤、生育等原因造成的经济损失提供医疗服务和经济补偿。广义上，它包括国家和用人单位对公民的健康保障；狭义上，它是指通过国家立法，强制执行的社会保险制度，专门针对疾病和非工伤伤害的经济补偿。在中国，基本医疗保险制度采用的是狭义定义，通常不包括工伤保险，后者由单独的工伤社会保险制度负责。 【基本医疗保险制度的特征】 1. 普遍性：基本医疗保险覆盖广泛，适用于各类劳动者。 2. 复杂性：涉及国家、用人单位和个人三方，管理与实施相对复杂。 3. 短期性和经常性：医疗保险通常处理短期健康问题，是日常生活中常见的保障。 4. 非定额补偿：补偿金额根据个人疾病情况而非固定标准确定。 5. 服务形式：医疗保险提供的待遇以医疗服务为主，而非直接的现金支付。 【基本原则】 1. 机会均等：确保所有参保人员享有平等的医疗保障机会。 2. 专款专用：医疗保险基金只能用于医疗服务和补偿，不得挪作他用。 3. 风险共担：通过集体筹资，分散疾病风险，实现互助共济。 【我国基本医疗保险制度的建立与改革】 我国原有的医疗保障体系包括公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗。随着社会经济发展，这些制度逐渐暴露出问题，如单一的经费来源、浪费现象、覆盖范围狭窄和低效的社会化服务。 1990年代，我国开始改革医疗保障制度，历经方案研究、试点和全面推开三个阶段。其中，城镇职工基本医疗保险制度的改革尤为显著，从1988年开始研究，1994年在镇江和九江等地试点，到1998年逐渐在全国范围内推广。同时，还建立了新型农村合作医疗制度，以改善农村地区的医疗保障。 【农村合作医疗制度的历史】 农村合作医疗制度起源于20世纪40年代，经历了萌芽、初创、发展与鼎盛、解体和恢复发展等多个阶段。这一制度以其低成本、高效率的特点，受到国际社会的高度评价，被认为是发展中国家解决卫生经费问题的典范。 总结起来，我国基本医疗保险制度经历了从传统制度向现代化、多元化转变的过程，旨在实现全民覆盖，提供公平、高效的医疗保障，减轻人民因病致贫的压力，促进社会和谐与健康发展。