【营养风险筛查与评估】是临床营养管理的重要环节，旨在识别那些由于营养失衡可能导致不良临床结局的患者。营养风险是指患者存在因营养因素而增加并发症、延长住院时间和增加医疗费用的风险。对于这类患者，及时的营养支持可以显著改善他们的预后。
营养不良分为两类：蛋白质-能量营养不良和微营养素失衡。前者包括营养过剩和营养不足，后者常见于老年人和患有急慢性疾病的人群，即使健康和肥胖者也可能出现。营养风险筛查工具众多，其中NRS2002（Nutrition Risk Screening 2002）是欧洲ESPEN推荐的一种简便、快速的方法。
NRS2002筛查分为两个步骤。通过询问BMI（身体质量指数）、近三个月的体重变化和过去一周的饮食摄入情况来初步判断。如果满足特定条件，如BMI低于20.5或近期体重显著下降等，将进入第二步——营养监测。评分标准包括疾病严重程度、营养状态受损程度以及年龄调整。例如，严重疾病（如ICU治疗）会增加分数，而超过70岁的患者总分还会额外加1分。
当总分超过3分时，表明患者存在营养风险，应启动营养治疗计划。若总分低于3分，建议每周复查。NRS2002的优点在于其简洁、快速，能在5分钟内完成，并且有大量临床研究支持其有效性和可靠性。不同科室的患者中，如普外、呼吸、消化、肾内和神经科，营养风险的发生率约为38.6%，表明营养风险评估在临床实践中具有广泛的应用价值。
营养风险的评估不仅关注患者的营养状态，还包括预测营养不良可能出现的指标。评估方法涵盖膳食调查（如称重法、记账法等）和人体测量（如体重、身高、BMI、皮褶厚度和臂围），以及生化和实验室检查。通过这些综合指标，可以全面了解患者的营养状况，为制定个性化的营养干预方案提供依据。
在实际操作中，应定期进行营养风险筛查和评估，以便及时发现并处理潜在的营养问题，从而改善患者的生活质量和预后。对于高风险患者，可能需要预防性地提供营养支持，如肠外营养，以减少并发症，促进康复。营养风险筛查与评估是临床营养管理不可或缺的一部分，对于优化医疗资源利用和提高患者生活质量具有重要意义。
