【护理交接班制度】
护理交接班制度是医院护理工作中的核心环节,旨在确保患者得到连续、无缝隙的护理服务。交接班的意义在于总结前一天患者的病情发展,评估治疗和护理效果,为新的护理计划提供基础,同时也为护士与患者及其家属之间的沟通搭建桥梁。通过交接班,护士能够及时掌握急危重症患者的状态,确保患者的安全。
交接班通常分为三种形式:集体交接班、口头和床边交接班以及书面交班。集体交接班主要在晨会中进行,涉及病房内所有患者的基本情况和重要事项。口头和床边交接班注重对特定患者的详细情况,尤其是新入院、危重、手术前后和有特殊情况的患者。书面交班则要求值班护士详实记录患者的情况,以便接班护士了解患者的动态。
在交接班过程中,交班者需确保“三清”:书面写清、口头交清、床边看清,而接班者则需做到“三清一明”:听清、看清、记清并查明患者状况。交接班时可能出现的问题包括交班内容不准确、条理不清、术语使用不当、声音小或注意力不集中等,这些问题需要通过提高护士的专业素质和责任心来避免。
交接班流程包括关注重点病人,如重危、大手术后、病情有特殊变化的患者,以及新入院、当日手术、危重瘫痪、大小便失禁和大手术后的患者。此外,护士需要查看医嘱、交班报告、体温本和护理记录,进行四看五查一巡视。晨会集体交接班的时间通常控制在15至20分钟,内容涵盖患者总数、出入院、转出、手术等信息。交班报告应按床号顺序书写,重点突出,用普通话清晰表达。
床边交接班时,护士应认真查看病房和患者,确保病情、治疗和护理的“三清”。交接班时发现的问题由交班者负责处理,接班后出现问题则由接班者负责。书面交接班要求内容准确,使用医学术语,进修护士或实习护生的记录需由带教护士或护士长审核签名。
在进行床头交接班时,护士应礼貌地与患者交流,介绍自己并告知患者正在进行交接班,以增进患者的信任感和安全感。交接内容包括患者的神志、生命体征、体位、伤口敷料、输液情况、皮肤状况、饮食、服药、护理情况等。对于特殊患者,如危重病人,交接班应侧重于病情观察和治疗。
护理交接班制度是保证护理质量和患者安全的关键步骤,它要求护士具备高度的专业素养和良好的沟通技巧,确保每个环节的顺畅进行。通过规范的交接班流程,可以有效防止护理缺陷的发生,提升整体护理水平。