《医院会计制度》是指导医疗机构进行财务管理和会计核算的重要法规，其修订反映了我国医疗卫生领域改革的需求和财务管理的现代化进程。本讲座将详细解读这一制度的修订背景、主要变化及主要内容。
修订背景主要包括现行制度的滞后性与不适应性，如需配合医药卫生体制改革的实施，满足财政科学化精细化管理的要求，以及推进公共部门会计改革。修订原则旨在充分考虑会计信息使用者的需求，落实医改政策，借鉴企业会计改革经验，并解决医院实际操作中的问题。
制度修订的难点在于如何协调财务与预算的双重管理需求，如何处理固定资产折旧，以及如何在制度中兼顾成本核算与管理。例如，如何设计会计模式以满足国库支付业务的需求，如何合理计提固定资产折旧，以及如何在制度中融入成本核算的要素。
新旧会计制度的主要变化涉及多个会计科目的调整。资产类科目增加了对国库支付业务的处理，如零余额账户用款额度和财政应返还额度。应收及预付款项的变化包括应收医疗款处理规定的细化，其他应收款核算内容的扩展，坏账准备计提规则的放宽，以及预付账款科目的增设。存货方面，库存物资的核算范围扩大，药品核算方式的变化，以及全面规定了取得、发出、盘盈盘亏的处理。投资科目区分了短期和长期，明确了投资成本和收益的会计处理。固定资产的价值标准提高，引入了折旧概念，明确了后续支出和盘盈的处理。
《医院会计制度》的主要内容包括制度的结构体例，如总说明、会计科目名称和编号、会计科目使用说明、会计报表格式等。总说明中涵盖了适用范围、核算基础、会计要素、会计科目运用、基建投资会计核算原则以及解释权限的制定。资产部分详细阐述了各种资产类科目的会计处理，包括国库支付业务、应收预付、存货、投资和固定资产。
新版《医院会计制度》通过细化和调整，旨在提高医院会计信息的质量，加强财务管理，支持医疗卫生改革，促进公共部门的透明度和效率。理解和掌握这些变化对于医院管理层、财务人员以及相关的监管机构来说至关重要，因为它直接影响到医院的运营决策和资源分配。
