水肿是中医内科学中一种重要的病证，主要表现为身体各部位的浮肿，涉及中医的肺、脾、肾三脏功能失调。水肿的概念源于古代医学文献《备急千金要方》，其中提到水肿患者应忌盐。《丹溪心法·水肿》进一步将水肿分为阳水和阴水两类，阳水多因外邪如风邪引起，发病急，肿胀部位皮肤紧绷；阴水则多因内伤如饮食劳倦导致，发病慢，肿胀部位皮肤松弛。
水肿的病因病机主要涉及肺、脾、肾三脏的功能失常，肺失通调，导致水液不能正常输布；脾失转输，水湿不能运化；肾失开合，膀胱气化功能受损，三焦气化不畅，从而形成水肿。此外，风邪、湿毒、水湿、湿热、饮食不当、过度劳累等都是引起水肿的常见因素。
中医对水肿的辨证论治主要依据阳水和阴水的区分。阳水治疗通常采用疏风清热、宣肺行水的方法，如越婢加术汤；阴水则需健脾温阳利水，如实脾饮。其他证候如风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结等，各有对应的主症、治法和方药。例如，风水相搏证常用麻黄加术汤，湿毒浸淫证选用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮，水湿浸渍证则用五皮饮合胃苓汤，湿热壅盛证需分利湿热，使用疏凿饮子，脾阳虚衰证用实脾饮，肾阳衰微证需温肾助阳，化气行水，如济生肾气丸合真武汤，而瘀水互结证则需活血祛瘀，化气行水，如桃红四物汤合五苓散。
在治疗过程中，根据病情的变化，可能需要进行加减变化，如湿热壅盛证合并腹胀便秘时，可合用己椒苈黄丸。对于严重水肿，可能需要采用攻逐法，如十枣汤，但应注意避免过度损伤正气，适时停药并调补脾胃。
中医对水肿的理论认识和临床治疗注重整体观念，通过调整脏腑功能，平衡阴阳，达到治疗目的。在实际运用中，既要把握辨证论治原则，又要灵活应对病程中的变化，以期实现最佳疗效。
