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糖皮质激素应用与免疫疗效.pptx
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糖皮质激素应用与免疫治疗疗效
糖皮质激素相关概述
激素使用与免疫疗效
分级
住院级别
糖皮质激素
其他免疫抑制剂
ICIs
治疗
G1
无需住院
不推荐
不推荐
继续
使用
G2
无需住院
局部使用糖皮
质
激素，或全身使
用糖皮
质
激素，口服
泼
尼松，
0.5~1mg/
（
kg
·d
）
不推荐
暂
停使用
G3
住院治
疗
全身使用糖皮
质
激素，口服
泼
尼
松或静脉使用
1~2mg/
（
kg
·d
）
甲基
泼
尼松
龙
对
糖皮
质
激素治
疗
3-5
天后症状未能患者的
患者，可考
虑
在
专
科
医
师
知道下使用
停用，基于患者
的
风险
/
获
益比
讨论
是否恢复
ICIs
治
疗
G4
住院治
疗
，考
虑
收入重症加
强护
理病房（
ICU
）
治
疗
全身使用糖皮
质
激素，静脉使用
1~2mg/
（
kg
·d
）甲基
泼
尼松
龙
，
连续
3
天，若症状
缓
解逐
渐
减
量至
1mg/
（
kg
·d
）
维
持，后逐
步减量，
6
周左右减量至停
药
对
糖皮
质
激素治
疗
3-5
天后症状未能患者的
患者，可考
虑
在
专
科
医
师
知道下使用
永久停用
CSCO
毒性分级管理原则
1935
年
分离出天然糖皮质激素
---
可的松
1944
年
合成糖皮质激素用于临床
1948
年
PhillipHench
（美国风湿病学家）将可的松（当时叫做化合物
E
）第一用
于治疗一名
29
岁有
4
年病史的活动性类风湿关节炎的女性患者获得非常好的疗效
1949
年
Hench
首次发表了糖皮质激素治疗的病案报道，并于
1950
年于其他研究者
一起共同获得了诺贝尔生理学医学奖
1950
年后，通过对天然皮质激素的化学修饰，产生了各种不同的合成糖皮质激素
用于临床
糖皮质激素发展历程
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