在中医学中,方证相关研究是探讨方剂与临床证候之间相互关系的重要领域。张业和谢鸣的文章提出了基于证候演变特性的“方证相关”研究的新思路,以病为背景,强调了病证方药动态演变关系,以及揭示病证与方药之间的动态对应规律。文章着重讨论了“方证相关”的研究领域、逻辑依据、主攻目标以及方法和手段。
“方证相关”的研究领域涵盖了病证方药之间的动态演变关系。中医方剂学的核心内容是辨证论治,它包括证(病机)、法(治疗原则)、方(处方)、药(药物)四个要素,而“方证相关”体现了这四者之间的密切联系。研究方药与证候之间的对应关系,能够深化对辨证论治规律和方剂学学理的理解,对于临床组方和用药具有重要的指导意义。
在逻辑依据方面,文章指出了证候的动态时空特性,即证候是具有特定方式、程度和形式的动态变化过程。证候的动态性是中医辨证论治中的一个重要特性,其时间上的连续性、节奏、周期和进程,以及空间上的各种因素、现象、实体和关系,共同构成了证候的复杂动态体系。因此,基于证候的动态演变来调整治法和方药,即“法随证变,方从法出”,成为中医诊疗的一个基本原则和技术。
再次,关于研究的主攻目标,文章提出应以疾病的自然病程为主线,探究疾病发展过程中不同阶段的证候及其演变规律。在此基础上,设定分阶段的干预方案,拟订针对各证的治法和方药,比较不同方药的干预效果,探索证的演变与方药变化之间的关系。通过这样的研究,可以发现随时间因证干预的有效方药,并揭示其背后的相关科学机制。
文章还提到了研究的具体方法和手段,强调了结合文献、实验和临床研究不同纬度的重要性,以及辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证的结合,并运用生命和信息科学领域的方法与技术。这对于认识“方证相关”的本质和规律、揭示其科学内涵具有重要意义。
文章还提出了一些具体的研究案例,例如通过右归饮、四君子汤、桃红四物汤对肾虚、脾虚、血瘀证患者免疫功能影响的比较观察,以及不同功效方剂对肝郁脾虚证大鼠模型的生物效应比较。这些研究工作从不同侧面探索了“方证相关”的科学内涵,尽管目前的研究多从证的静态或空间分布角度出发,但从证的动态或时间演变角度探讨的研究相对较少。
张业和谢鸣的文章强调了基于证候演变特性开展“方证相关”研究的重要性和价值,提出了研究的逻辑依据、主攻目标和研究方法,旨在揭示疾病证候的动态演变规律和方药变化的内在联系,为中医临床治疗提供科学依据,推动中医学科的发展。