医疗服务-mp1652_r0.82_datasheet

二、医疗服务 （八）医疗业务（门急诊） 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 二 医疗服务 （八） 医疗业务 （门急诊） （22） 门急诊 电子病历 按照《病历书写基本规范》要求，支持病历书写及时、 完整、规范。主要内容包括初诊电子病历、复诊电子病历、 急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死 亡医学证明等。 ①具备病历书写、疾病诊断（ICD-10)录入、处方和处 置录入、信息引用（包含患者基本信息、检查检验信息、 处方处置信息、知识库等）、智能提醒、模板管理、病历质 控、患者诊后去向管理等 8项功能。 ②支持诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模 板库、病历质控规则库等 4个知识库。 ③门急诊电子病历文档具备主诉、现病史、既往史、 体格检查、实验室检查、诊断记录、治疗计划、医嘱等 8 项内容。 ④支持手工录入、语音录入、数据导入等 3种录入方 式。支持文本、语音、图形图像等 3 种数据格式。