本研究探讨了机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后小肾癌患者不同体位干预方法的效果。研究通过对比两种术后体位干预方法,一种为传统的绝对卧床休息,另一种为采用舒适低半卧位加轴线翻身垫枕和早下床活动的舒适体位干预方法。研究目的在于评估术后体位对患者舒适度及并发症发生率的影响。
研究对象为60名接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的小肾癌患者,肿瘤直径均在4cm及以下。患者被随机分为两组:观察组和对照组,各30例。观察组在术后采用舒适体位干预,对照组则采用传统的卧床休息。舒适度评估使用了Kolcaba舒适状况量表(GCQ)和数字疼痛评分法(NRS)。研究观察记录了患者术后3天内的情况,包括卧位舒适度、重度腰背部疼痛、出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
研究结果表明,观察组患者的术后舒适度显著高于对照组,且并发症的发生率也相对较低。观察组的平均GCQ评分为87.5±10.1分,未出现重度腰背部疼痛、出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成或压疮等情况。而对照组患者的平均GCQ评分为60.4±12.9分,有重度腰背部疼痛和下肢深静脉血栓形成的各1例,出现II期压疮的有4例。两组患者在需要外科干预的并发症上并未表现出明显的统计学差异。
结论是,对于达芬奇机器人辅助肾部分切除术后的患者,给予舒适体位干预可以提高患者舒适度,并且不增加术后出血、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症的发生风险,因此值得在临床中进一步推广应用。
关键词中提到的“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”(robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy, RALPN),是治疗局限性肾肿瘤的一种有效、安全的手术方式,具备放大的视野、三维视觉以及灵活的腕臂设计等优势,使手术创伤更小,恢复更快。在研究背景部分也提及了术后卧位传统的体位管理方法及对患者预后和术后并发症的影响。虽然术后绝对卧床休息是为了预防肾脏继发性出血,但这种做法可能会降低患者的舒适度,并且增加术后体位性并发症的发生率,不利于患者术后的康复。
研究中还提到,术后卧位管理需根据患者的具体情况来定。对于肾部分切除术后的患者,需要在保证安全的前提下尽可能提高患者的舒适度,并且促进其康复。研究方法中涉及到的随机分组、数据统计方法以及研究对象的选择标准均详细描述了研究设计的严谨性与可重复性。
研究中引用了浙江省医药卫生科技计划项目作为研究资金支持,并提供了作者单位、通信作者的联系信息,强调了研究的来源和后续可能的交流途径。