结核病是由结核杆菌引起的一种严重传染病，其耐药性的产生是全球公共卫生面临的重大挑战。传统的结核病诊断方法包括培养法和抗酸染色法，但这些方法耗时且灵敏度较低，难以满足快速诊断耐药结核病的需求。随着分子生物学技术的发展，基于PCR（聚合酶链反应）技术的检测方法在提高检测灵敏度和缩短检测周期方面展现出巨大优势。膜芯片（Microarray）技术是一种高通量的基因检测技术，通过在固体基质上有序地固定大量的核酸探针，实现对成百上千种不同基因的快速检测。将PCR技术与膜芯片技术结合起来，可以同时检测多种结核杆菌耐药基因突变，对于耐药结核病的快速诊断具有重要的临床应用价值。
本研究主要探讨PCR-膜芯片技术在石蜡包埋肺或淋巴结组织中检测结核杆菌耐药基因突变的可行性。研究者采集了100例石蜡包埋的肺或淋巴结组织标本，包括临床诊断为结核患者的80例标本和非结核患者的20例标本。使用结核杆菌IS6110基因的膜芯片检测标本中是否存在结核杆菌；阳性结果表明样本中存在结核杆菌，之后利用12对特异性引物进行多重PCR扩增结核杆菌耐药基因片段。扩增产物与含有59个探针的耐药TB膜芯片进行反向点杂交检测，这些探针能够检测结核杆菌的多种耐药基因突变。检测结果通过测序进行验证。
研究结果表明，当以临床诊断为标准时，TB膜芯片检测石蜡包埋组织标本中的结核杆菌IS6110基因的灵敏度为52.5%，特异度为100%；而以抗酸染色结果为标准时，灵敏度为90.5%，特异度为61.0%。耐药TB膜芯片在42例IS6110基因阳性的标本中检出INH基因突变2例，RFP或SM基因突变各1例，以及INH、RFP和EMB基因同时突变1例，与测序结果基本符合，提示这5例可能为耐药结核病。因此，研究者得出结论，应用PCR-膜芯片技术可有效提高石蜡包埋组织中结核杆菌基因的检出率，而耐药TB膜芯片检测结果为耐药结核病的病理学诊断提供了有价值的参考。
这项研究对于理解PCR与膜芯片技术在结核病诊断中的应用有着重要的意义，同时也指出了该技术在提高检测灵敏度、缩短诊断时间方面的优势。此外，该研究还证实了通过多重PCR结合膜芯片技术，可以同时检测多种耐药基因突变，对于耐药结核病的早期诊断和治疗决策提供了帮助，对公共卫生产生积极影响。然而，这项研究也存在一定的局限性，比如样本数量相对较小，且需要进一步验证研究结果的普适性。未来的工作可能需要更大规模的样本验证，并探索多种耐药基因的联合检测，以提高临床诊断的准确性和全面性。
