现代医学基础泌尿系统疾病下PPT学习教案.pptx

【现代医学基础泌尿系统疾病】的PPT学习教案涵盖了肾小球疾病的多个方面，主要集中在病理生理学和临床表现上。讲解了基底膜增厚的原因，包括基底膜本身增厚以及蛋白性物质沉积，这些变化可能导致肾小球通透性的增高和代谢转换率的减慢，进而引发血管袢或肾小球硬化。 接着，提到了炎性渗出和坏死的过程，如肾小球玻璃样变，这是指肾小球内部出现均质嗜酸性物质堆积，导致电镜下细胞外出现无定形物质，可能由渗出物和坏死细胞组成。硬化则表现为毛细血管袢塌陷，管腔闭塞。此外，还讨论了纤维素样坏死和炎性细胞栓形成，这些都是肾小球疾病进展的重要病理变化。 临床表现方面，提到了五种主要的肾小球疾病综合征： 1. 急性肾炎综合征，通常伴有急性起病，显著的血尿、轻至中度蛋白尿和水肿以及高血压，如急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 2. 肾病综合征，以大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症、高血脂和脂尿为特征。 3. 无症状性血尿或蛋白尿，即持续或复发性的肉眼或镜下血尿。 4. 快速进行性肾炎综合征，血尿和蛋白尿后迅速发展为少尿或无尿，伴随蛋白血症，可能导致急性肾衰竭。 5. 慢性肾炎综合征，起病缓慢，逐渐进展为慢性肾功能不全。 进一步探讨了肾小球肾炎的常见病理类型，包括： 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎，通常与感染后肾炎相关，以毛细血管内细胞增生为主，伴有多重病理改变，如肾小球内细胞增生、中性粒细胞渗出，以及肾小球缺血等。 2. 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎，肾小球内形成新月体，病情进展迅速。 3. 膜性肾小球肾炎（膜性肾病），以基底膜增厚和蛋白尿为特征。 4. 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病），病变轻微，但可能引起大量蛋白尿。 5. 局灶性节段性肾小球硬化，病变局限于肾小球的部分区域。 6. 膜性增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，涉及基底膜和系膜区的病理变化。 7. IgA肾病，以IgA沉积于肾小球为特点。 8. 慢性肾小球肾炎，长期炎症导致肾功能逐步恶化。 在病理形态上，急性弥漫性增生性肾小球肾炎的大体表现为“大红肾”或“蚤咬肾”，镜下观察到肾小球内细胞增生，特别是内皮细胞和系膜细胞，伴有中性粒细胞的渗出，肾小管和肾间质也受到影响。 该PPT学习教案详细介绍了泌尿系统尤其是肾小球疾病的病理机制、临床表现和不同类型，是深入理解肾脏疾病病理生理学的重要参考资料。