便血诊断学PPT学习教案.pptx

【知识点详解】 1. **便血定义**：便血是指消化道出血，这些血液通过肛门排出体外。而隐血则是指消化道出血量较少，不足以改变粪便的颜色，通常需要通过隐血试验来检测出血情况（每日出血量小于5毫升）。 2. **便血分类**：便血主要分为下消化道出血和上消化道出血。下消化道出血的来源包括小肠疾病（如结核、肿瘤、坏死、套叠）、结肠疾病（如痢疾、息肉）、直肠疾病（如痔疮、癌症、息肉）以及肠道血管畸形。上消化道出血则可能源自胃、十二指肠等部位的疾病。 3. **便血的颜色与出血部位**：下消化道出血的粪便通常呈鲜红色或暗红色，而上消化道出血时，若出血量较小，可能表现为隐血；出血量在50-70毫升/日时，粪便可能呈现柏油样便（因血液中的血红蛋白被氧化成硫化亚铁）；大量短时间出血（约250-300毫升）则可能导致新鲜血便。 4. **出血速度与颜色关系**：出血速度快且量大时，红细胞来不及降解，粪便颜色可能更接近鲜红色。 5. **特定疾病的粪便特征**：阿米巴痢疾常表现为暗红果酱脓血便，急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便，急性坏死性肠炎则可能出现洗肉水样的血便。 6. **上消化道出血的可能原因**：包括胃溃疡、出血性胃炎、肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血，以及胃癌等。 7. **伴随症状**：便血病人可能会伴有腹痛、里急后重感（即强烈排便欲望但排便困难）、发热、全身出血倾向、皮肤改变（如黄疸）以及腹部肿块。这些症状有助于判断出血的原因和严重程度。 8. **诊断与问诊要点**：了解便血的概念、病因、临床表现以及伴随症状对诊断至关重要。例如，询问患者有无腹痛、发热、体重下降等病史，以及家族史、药物使用情况等，可以为诊断提供线索。 便血是一个复杂的现象，涉及到多种疾病，其颜色、质地、伴随症状等都是诊断的重要线索。全面的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查是确诊消化道出血病因的关键。对于患者来说，及时就医并进行详细检查是非常重要的。