主动脉夹层影像学诊断.ppt

主动脉夹层是一种极其危险的心血管疾病，通常由于主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁的中层，导致夹层形成。这种病症可能导致急性胸痛、胸闷、气促等症状，如病例中的徐建兵和曾凡仙所示。高血压是主动脉夹层的常见风险因素，尤其是恶性高血压，其他包括结缔组织疾病、主动脉粥样硬化、妊娠、先天性心血管疾病、遗传性疾病、炎症和损伤等。 主动脉夹层的病理学特征是动脉内膜的破裂和中层的囊性坏死。不典型主动脉夹层则指的是那些在形成机制和表现上与典型夹层不同的病例，比如血液渗入中层但未与主动脉腔连通，或者由滋养血管破裂导致的壁内血肿。 主动脉夹层的分型对于理解和处理这种病症至关重要。DeBakey分型是早期常用的分类方法，将夹层分为I、II、III三型。I型的破口位于升主动脉，并可能波及降主动脉和/或腹主动脉；II型的破口也位于升主动脉，但病变仅限于升主动脉；III型的破口位于左锁骨下动脉远端，进一步分为仅累及降主动脉的Ⅲ甲型和同时累及腹主动脉的Ⅲ乙型。 另一种分型方法是Stanford分型，它简化了主动脉夹层的分类，将夹层分为A型和B型。Stanford A型包括所有涉及升主动脉的夹层，不论是否延伸至其他部分，而B型则是指破口位于胸主动脉远端，包括降主动脉和腹主动脉。 影像学诊断在主动脉夹层的识别中扮演关键角色，包括CT血管造影、MRI、超声心动图（如经食道超声心动图）和核磁共振血管成像等。这些检查能帮助医生确定夹层的位置、范围以及是否有并发症，如动脉瘤、心包积液或器官缺血等。 治疗主动脉夹层的目标是控制血压、降低心率，以及修复或关闭内膜裂口，防止进一步的血流进入中层。手术方式包括开放手术（如主动脉替换术）和微创手术（如腔内修复术），选择哪种取决于患者的具体情况和夹层类型。 主动脉夹层是一种严重的心血管紧急状况，需要快速准确的诊断和及时的干预。理解和掌握其病因、病理、分型和影像学诊断方法对于临床医生来说至关重要，以便能够提供最佳的治疗方案，挽救患者的生命。