内科学中的肾小球疾病是泌尿系统疾病的重要部分，主要涉及肾脏的过滤功能障碍。这类疾病通常由多种因素引起，包括遗传、感染、免疫介导的炎症、药物毒性等。肾小球作为肾脏的基本过滤单位，其结构和功能的异常会直接影响到身体的液体平衡和废物排泄。
肾小球的结构由多个组成部分组成，其中最重要的结构是毛细血管袢的基底膜。基底膜是一层选择性透过膜，允许水、电解质和小分子物质通过，而阻止大部分血细胞和大分子蛋白质（如白蛋白）滤出。毛细血管内皮细胞、上皮细胞和系膜细胞是肾小球的三种主要细胞类型，它们协同工作以维持正常的滤过功能。
- 内皮细胞位于基底膜的内侧，参与血管通透性的调节。
- 上皮细胞则位于基底膜的外侧，形成肾小囊的一部分，起到物理屏障的作用。
- 系膜细胞位于系膜区，即基底膜与毛细血管之间的空间，它们在维持肾小球形态和滤过功能中扮演着关键角色。
当肾小球功能异常时，可能出现以下几种情况：
1. 足够的压力——足够血供是肾小球滤过的前提。若血液供应不足，可能导致滤过停止，从而引发急性或慢性肾衰竭。
2. 没有渗漏——如果滤过膜受损，会出现渗漏现象。这可能导致血尿（红细胞漏出）、蛋白尿（大量蛋白质漏出），这两种症状通常是肾小球疾病的早期临床表现。
肾小球疾病的临床表现多样，包括：
- 蛋白尿：尿液中检测到异常高水平的蛋白质，可能是由于基底膜受损导致大分子蛋白质漏出。
- 血尿：尿液颜色变深，可能伴有红细胞，提示肾小球滤过膜损伤。
- 水肿：由于蛋白质丢失，血液中的胶体渗透压下降，引起体内液体积聚，特别是在脸部、眼睑、手脚踝部。
- 高血压：肾脏功能障碍可能导致钠水潴留，进而引发血压升高。
- 贫血：长期蛋白尿可能导致血浆白蛋白减少，影响血液携氧能力，引起贫血。
- 营养不良：蛋白质丢失过多，可能影响营养物质的吸收和利用，导致体重下降、乏力等症状。
诊断肾小球疾病通常需要结合临床表现、实验室检查（如尿常规、血液生化、肾功能试验）和影像学检查。治疗策略则根据疾病的类型和严重程度制定，可能包括药物治疗（如免疫抑制剂、抗高血压药）、饮食调整、对症治疗以及在某些情况下进行肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。
肾小球疾病是临床医学中的复杂问题，涉及多种病理生理机制。理解其基本结构、功能及异常情况对于早期诊断和有效管理这类疾病至关重要。
