【儿童癫痫】是一种常见的慢性神经系统疾病,主要表现为大脑神经细胞群反复超同步放电导致的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱。癫痫的患病率在全球范围内有所不同,中国大约为4.4%,儿童时期的患病率则在5%-7%之间。癫痫的发作可能由于各种刺激引起大脑神经细胞的异常放电,形成电风暴,引发临床可见的症状。
在儿童癫痫的诊断过程中,首先需要详细且确凿的病史资料,包括发作时的症状描述。全面的体格检查,包括神经系统检查,对于找出可能的病因至关重要。脑电图(EEG)检查在癫痫诊断中具有很高的价值,能够显示出癫痫样波形。此外,根据病情选择性进行病因检查,并排除其他可能导致类似症状的疾病。
儿童癫痫的特点在于其与儿童大脑的发育阶段密切相关。儿童大脑的可塑性强,代谢速度快,因此药物剂量通常按体重计算,比成人要大。某些特定的发作类型仅在儿童癫痫中出现,例如:
1. 大田原综合征(Ohtahara Syndrome):主要发生在新生儿和小婴儿,表现为强直和强直-阵挛发作,脑电图显示爆发性抑制,预后较差。
2. 婴儿痉挛:通常在4个月至4岁之间发病,发作类型包括点头、拥抱等,脑电图呈现高度(峰)节律失调,多数患者会出现智力低下。
3. Lennox-Gastaut综合征:常见于1-8岁的儿童,多种发作类型并存,如不典型失神、强直、肌阵挛等,常伴有智力障碍,预后不佳。
4. Dravet综合症(SME):婴儿时期发病,最初由发热诱发,之后转为无热惊厥,主要表现为阵挛和肌阵挛,可能伴随其他类型的发作,但预后因人而异。
治疗儿童癫痫的目标是控制发作、减少药物副作用、提高生活质量。治疗方法主要包括抗癫痫药物治疗、生酮饮食疗法、神经调节技术和在某些情况下可能进行的手术治疗。药物治疗是最常见的方法,需要根据患者的年龄、发作类型和耐受性来选择合适的药物。生酮饮食疗法在某些难治性癫痫病例中可能有效。神经调节技术如深部脑刺激术是针对药物无效或无法耐受药物治疗的患者的一种选择。
儿童癫痫的诊断和治疗需要综合考虑多种因素,包括病史、体格检查、脑电图以及可能的病因,选择个性化的治疗方案。定期监测和评估病情进展,及时调整治疗策略,对改善患者预后和生活质量具有重要意义。