ACC大型高血压研究.ppt
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【ACC大型高血压研究】是一项针对80岁以上老年高血压患者的国际多中心、随机双盲安慰剂对照研究。该研究强调了在老年人群中控制高血压的重要性,因为流行病学数据显示,随着血压水平的升高,生存率相应增加。然而,在临床研究中,针对这个年龄段的患者进行的研究相对较少。 【研究背景】:在1997年的荟萃分析(n=1670)中,结果显示降低血压可使卒中发生率降低36%,但总死亡率增加了14%(p=0.05)。而【HYVET】(老老年高血压干预试验)的先期试点研究表明,结果与荟萃分析相似。这些发现促使了更大规模的ACC研究,旨在深入探讨高血压治疗对高龄患者的影响。 【研究设计】:研究纳入了年龄在80岁及以上,站立收缩压在160-199mmHg且舒张压低于110mmHg的患者,排除了近期有卒中或痴呆、生活不能自理的病例。目标血压设定为150/80mmHg。统计学设计基于卒中事件减少35%的目标,计划收集10,500个病人年的数据。研究分为安慰剂组和治疗组,分别使用安慰剂和Indapamide SR 1.5 mg + Perindopril 2 mg或4 mg的组合。主要终点是各种类型的卒中,包括致死性和非致死性。 【研究过程】:共3845名参与者被随机分配到两个组别,其中西方欧洲、东欧、中国、澳大利亚及突尼斯等地区都有患者参与。研究在第二次阶段分析时因卒中和全因死亡率的显著下降提前结束。研究结束时,1882名患者仍处于双盲状态,17名失访,220名患者的随访尚未完成。 【主要结果】:在平均1.8年的中位随访期间,血压得到了显著降低,观察到各种卒中事件降低了30%,全因死亡率降低了21%,致死性卒中降低了39%,心衰降低了64%。这些结果表明,对于80岁以上的老年高血压患者,积极的降压治疗能有效降低心血管事件的风险。 【结论】:ACC大型高血压研究强调了在老年高血压患者中进行降压治疗的益处,特别是对于减少卒中、全因死亡率和其他心血管事件。这项研究为临床实践中高龄高血压患者的管理提供了重要依据,证明了即使在老年患者中,积极的降压策略也是安全且有效的。
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