精品资料（2021-2022年收藏）医疗保险上半年工作总结.docx

【医疗保险上半年工作总结】 在20**年上半年，我国的医疗保险工作在县人力社保局的指导下取得了显著成果，尤其在医疗保险市级统筹方面取得了重要进展。以下是针对2012年上半年医疗保险工作总结的关键点： 1. **参保扩面情况** - 截至6月底，全县城乡居民医保参保人数达到461,843人，参保率高达95.18%。其中，普通居民、城乡低保对象、残疾人、农村五保对象、在乡重点优抚对象和农村计划生育扶助对象等各类人群均有覆盖。 - 职工医保参保人数完成市下达扩面任务的102.19%，生育保险完成92.07%，显示出良好的参保覆盖率。 2. **基金筹集情况** - 居民医保、职工医保和生育保险的基金筹集分别达到了当年应筹基金的75.42%、56.32%和63.22%，尽管仍有提升空间，但整体上显示了基金筹集的稳健态势。 3. **基金支出情况** - 居民医保基金支出占当年应筹基金的46.59%，其中住院补偿占比最大，达80.02%。职工医保和生育保险的支出也体现了合理使用基金的情况。 4. **参保患者受益情况** - 居民医保和职工医保的参保人就医补偿人次占比较高，住院补偿金额及实际补偿比例都有所提高，体现了医疗保险制度的保障作用。 5. **主要工作** - 积极推进市级统筹：包括政策调研、统一规划、信息数据采集、处理遗留问题等，确保市级统筹的顺利进行。 - 定点机构管理：修订和完善服务协议，加强对定点医疗机构的监管，对违规行为进行处罚，有效控制费用增长。 - 指标考核：通过监控关键指标，如补偿比例、实际费用等，来规范医疗服务行为，控制不合理费用。 总体来看，2012年上半年的医疗保险工作在扩大覆盖面、基金筹集和使用效率、提高参保人受益等方面都取得了实质性进展，同时注重对定点医疗机构的管理和费用控制，确保了医疗保险制度的健康、稳定运行。这一总结体现了我国医疗保险体系的不断完善和对民生福祉的重视。