【医院感染管理制度】
医院感染管理制度是医疗机构为了预防、控制和管理医院内可能出现的感染问题而制定的一系列规定和措施。其核心目标是保障患者和医务人员的安全，降低医院感染的风险。制度主要包括以下几个方面：
1. 法规遵守：医院必须遵循《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》等相关法律法规，确保感染控制工作的合法性。
2. 质量控制：建立和完善医院感染质量控制中心，制定质量评价制度和例会制度，确保医院感染管理的有效性和持续改进。
3. 重点部门管理：对医院的重点部门如ICU（重症监护室）进行规范化管理，降低感染风险，严格执行消毒、灭菌、隔离和无菌技术操作等基础措施。
4. 实时监控：建立医院感染实时监控系统，及时报告和处理感染病例，通过监测数据采取干预措施，防止不良事件发生。
5. 多重耐药菌防控：加强多重耐药菌的预防和控制，建立多学科合作机制，定期研讨并解决相关问题。
6. 抗菌药物使用：根据医院病原体和耐药现状，配合药事管理，制定合理使用抗菌药物的指导原则，应对医院感染爆发和突发事件。
7. 医疗废物处理：医疗废物需按照《医疗废物管理制度》妥善处置，确保不成为感染源。
8. 在职教育：制定全院培训计划，定期对员工进行感染预防和职业安全教育，提升全员意识。
9. 组织建设和科研支持：加强感染管理组织和队伍建设，通过科研提高预防和控制的技术支撑。
【医院感染病例报告制度】
医院感染病例报告制度是发现、报告和处理医院感染病例的关键流程。一旦发现医院感染病例，主管医师应在24小时内向医院感染管理科报告，填写报告卡。感染管理科在发现感染暴发或流行时，须及时向上级报告并通知相关部门。对于传染病感染，还需遵循《传染病防治法》的规定进行上报和防控。科室感染管理小组需配合管理科工作，发现潜在感染因素时及时采取措施。管理科收到报告后，会与检验科沟通，获取细菌培养结果，指导临床采取相应措施。
【医务人员职业暴露应急预案】
职业暴露预案主要针对医务人员在工作中可能遭遇的锐器伤等职业暴露风险，以降低感染危险，保障职业安全。预案包括暴露定义、预防原则和暴露后的处理措施。预防原则强调标准预防，提供必要的防护装备，并规范操作流程。暴露后，应立即采取紧急处理，如清洗伤口、消毒、留取样本等，并进行暴露级别的评估和报告。此外，预案还涉及HIV等特定疾病的暴露处理流程，确保暴露事件得到及时妥善处理。
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