Gravidez Gemelar com uma Mola Hidatiforme Completa e

【知识点详解】 1. 双胞胎妊娠：双胞胎妊娠是指一次怀孕中同时孕育两个胎儿的情况，可以是同卵双胞胎（来自一个受精卵分裂）或异卵双胞胎（来自两个不同的受精卵）。在本案例中，双胞胎妊娠是bicorionic，意味着有两个独立的胎盘，每个胎儿都有自己的胎盘。 2. 完全性葡萄胎（Mola Hidatiforme Completa）：这是一种罕见的妊娠并发症，属于胎盘异常。在完全性葡萄胎中，正常胚胎或胎儿发展受阻，取而代之的是异常增生的滋养层细胞，形成水泡状结构。这种疾病通常在早期妊娠时通过超声检查被发现，但本案例中是在第二孕期才诊断出来。 3. 葡萄胎与存活的共存胎儿：这种情况非常罕见，称为共存性葡萄胎。在这种情况下，一个胎儿发展成葡萄胎，而另一个胎儿仍然存活并继续发育。这增加了对母体健康的风险，因为葡萄胎可能引发一系列并发症。 4. 多囊卵巢综合症（Tirotoxicosis）：虽然文中没有明确提及，但多囊卵巢综合症是与某些妊娠并发症相关的内分泌紊乱，可能导致流产、早产等问题。在双胞胎妊娠合并完全性葡萄胎的情况下，这种可能性需要考虑。 5. 妊娠高血压疾病（Pré-eclâmpsia）：由于葡萄胎与妊娠高血压有相关性，孕妇可能出现高血压、蛋白尿等症状，这在本案例中也是一个潜在的威胁。 6. 阴道出血（Hemorragia Vaginal）：阴道出血是完全性葡萄胎的常见症状，也是引起关注和诊断的重要线索。 7. 持续性滋养细胞疾病（Doença Persistente do Trofoblasto）：葡萄胎有时会发展为持续性滋养细胞疾病，即葡萄胎组织未完全清除，可能转化为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，需要密切监测和治疗。 8. 胎儿死亡（Morte Fetal）：在双胞胎妊娠中，一个胎儿成为葡萄胎可能会对另一个胎儿的生存产生影响，可能会导致胎儿死亡。 9. 超声诊断：超声检查在这个案例中起到了关键作用，它帮助识别了双胞胎妊娠中存在一个存活的胎儿和一个葡萄胎，以及胎盘的异常情况。 10. 妊娠中断决策：考虑到滋养细胞疾病的潜在风险，医生和患者可能需要权衡继续妊娠的风险和潜在的母婴健康后果。在本案例中，夫妇选择了终止妊娠，这通常是基于对病情严重性和预后的评估。 11. 解剖病理学检查：为了确诊，最终需要通过解剖病理学检查来确认是否存在完全性葡萄胎。 总结：双胞胎妊娠合并完全性葡萄胎是一种罕见且复杂的情况，需要高度警惕和早期诊断。超声检查是主要的诊断工具，而妊娠的管理则涉及对并发症的监测和可能的妊娠中断。由于其罕见性和潜在的严重性，医疗团队和患者必须共同决定最佳的治疗策略。