术前抗生素的应用PPT课件.pptx

【术前抗生素的应用】 术前抗生素的使用是预防手术后感染的重要措施，主要分为四个大类：清洁手术、清洁-污染手术、污染手术和抗菌药物的选择及给药方法。 1. 清洁手术：这类手术通常发生在人体无菌部位，如头颅、心脏等重要器官的手术。由于手术范围大、时间长或者涉及高风险人群，例如高龄或免疫缺陷者，可能会考虑预防性使用抗生素。而单纯手术野无污染的情况下，一般无需预防用药。 2. 清洁-污染手术：这类手术包括上、下呼吸道、消化道和泌尿生殖道手术，由于手术部位存在人体正常菌群，手术可能导致污染，因此通常需要预防性使用抗生素。 3. 污染手术：如胃肠道、尿路、胆道手术，由于体液溢出或开放性创伤，手术野已经受到严重污染，必须使用抗生素预防感染。对于术前已存在感染的手术，如腹膜炎或脓肿切除术，抗生素的使用属于治疗性应用，不属于预防范畴。 4. 抗菌药物的选择：应根据预防目标来决定，比如防止切口感染，可以选择对金黄色葡萄球菌有效的药物；若预防手术部位或全身感染，需考虑可能的污染菌种，如大肠埃希菌和脆弱拟杆菌。选择的药物应具有疗效好、安全性高、使用简便和成本相对较低的特点。 合理使用抗生素的原则包括： - 严格适应症和禁忌症，遵循药物敏感性试验选择抗生素。 - 避免不必要的预防性抗生素使用，监测耐药性变化，防止菌群失调。 - 避免局部应用抗生素，减少耐药菌株产生和过敏反应。 - 联合用药需有明确指征，如严重感染、混合感染、顽固性感染，且应选择协同或相加作用的药物。 - 选用抗生素要根据病人具体情况，如年龄、妊娠状态和肾肝功能调整剂量和给药方式。 - 注意配伍禁忌和合理给药，避免影响药物活性或产生毒性。 - 定期统计抗生素使用情况，根据医院常见病原菌耐药谱调整用药策略。 - 控制预防性抗生素使用，避免无针对性的广谱抗生素预防。 这些原则旨在确保抗生素的有效性和减少耐药性的产生，从而保护患者的健康和手术效果。