呼气末二氧化碳ETCO监测PPT课件.pptx

【呼气末二氧化碳ETCO2监测】是一种临床重要的监测技术，尤其在心血管病高级生命支持（ACLS）中扮演着关键角色。2010版ACLS更新了多项指南，其中包括推荐使用二氧化碳波形图定量分析来确认气管插管位置和评估心肺复苏的质量。此外，新版ACLS更加强调了生理参数监测的重要性，以此优化心肺复苏效果并判断自主循环是否恢复。 ETCO2监测是通过测量呼气末的二氧化碳浓度，它能实时反映肺泡的通气状况，以及在正常血管通气/血流比例（V/Q）下，血液中的二氧化碳分压（PaCO2）。正常ETCO2值一般在4%至6%或者30-45mmHg之间。此技术在机械通气患者、通气不足或过度的重症患者、气管插管定位、严重休克、心力衰竭、肺梗死及心肺复苏过程中具有广泛的应用。 ETCO2的工作原理基于气体在肺泡和血液之间的扩散，依赖于呼吸膜的厚度、气体分压差、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数。当这些因素发生变化时，如肺部疾病导致呼吸膜增厚，会影响二氧化碳的交换，从而影响ETCO2的读数。红外线CO2测量仪是常用的ETCO2监测设备，它通过测量红外线被CO2吸收的程度来计算呼出的CO2成分。 异常的ETCO2波形可以提示多种病理状况。例如，ETCO2上升可能见于发热、代谢增加、通气不足，而下降则可能表明通气过度、循环问题、气道阻塞或是呼吸机故障。突然的ETCO2上升或下降可能提示紧急情况，如输注碳酸氢钠、血压突然上升、气管插管移位、呼吸停止或循环停止。因此，准确解读ETCO2波形对于及时识别和处理临床问题至关重要。 ETCO2监测是临床实践中一个不可或缺的工具，特别是在急救和重症监护领域，能够为医疗团队提供关于患者通气、循环和复苏效果的关键信息，从而指导治疗决策。