呼吸衰竭精PPT课件.pptx

【呼吸衰竭】是呼吸系统疾病中的重症情况，是指由于各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重受损，使得静息状态下身体无法进行足够的气体交换，进而引发缺氧和（或）二氧化碳积聚，从而产生一系列病理生理变化和临床症状的综合症。在诊断呼吸衰竭时，需要参考特定的血气标准： 1. **诊断标准**：在海平面，正常大气压下，排除心脏解剖分流和心排出量减少等因素，如果动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（8kPa），或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）超过50mmHg（6.65kPa），则可诊断为呼吸衰竭。 2. **常见病因**：包括气道阻塞性病变（如慢性阻塞性肺疾病）、肺组织病变（如肺炎、肺纤维化）、肺血管病变（如肺栓塞）、胸廓与胸膜病变（如胸部创伤）、神经肌肉病变（如肌萎缩侧索硬化症）等。 3. **分类**： - **按病程**：分为急性呼吸衰竭（如急性呼吸窘迫综合征，ARDS）和慢性呼吸衰竭（最常见于慢性阻塞性肺疾病，COPD）。 - **按血气分析**：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）表现为PaO2降低，PaCO2正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）表现为PaO2和PaCO2均升高。 4. **病理生理改变**： - **肺泡通气不足**：新鲜气体量减少，导致PaO2下降和PaCO2上升。 - **通气/血流比例失调**：V/Q比例失衡会影响氧气和二氧化碳的交换。 - **弥散障碍**：氧气的弥散能力低于二氧化碳，影响氧气交换。 - **氧耗量增加**：如发热、剧烈运动等会加重缺氧。 5. **对机体的影响**： - **中枢神经系统**：轻度缺氧和CO2潴留初期可引起脑血管扩张，但严重时会导致脑水肿、颅内高压，甚至脑疝。 - **循环系统**：轻度至中度的缺氧和CO2潴留可能影响心输出量和血压。 - **呼吸系统**：CO2的影响大于O2，可以引起呼吸中枢兴奋或抑制，导致呼吸困难。 - **肝、肾、造血系统**：长期呼吸衰竭可能影响这些器官的功能，如肝脏解毒能力下降，肾脏功能障碍，以及骨髓造血功能异常。 理解呼吸衰竭的定义、诊断标准、病因、分类、病理生理机制及其对各器官系统的影响，对于临床诊疗和预防具有重要意义。