国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试答案.docx

### 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试知识点解析 #### 一、高血压患者的降压目标 - **80岁以下高血压患者的降压目标**：根据考试答案文档中的信息，80岁以下高血压患者的降压目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。这一标准基于当前的高血压指南，旨在降低心血管事件的风险。 #### 二、血压测量前的准备 - **去除影响因素**：血压测量前30分钟应避免吸烟、饮用咖啡或茶、剧烈运动等可能会影响血压的因素。 - **避免交流干扰**：测量血压时不应与医生交谈，以防止情绪波动影响血压读数的准确性。 #### 三、血压测量方法与频率 - **诊室血压**：基层医疗机构通常采用诊室血压作为高血压临床诊断的主要依据。 - **家庭自测血压**：这是患者自我管理的主要手段，有助于监测日常血压变化。 #### 四、高血压评估与治疗 - **评估内容**：对于新诊断的高血压患者，需要进行全面评估，包括血压水平、心脑血管风险因素、并发症等。 - **治疗原则**： - 平稳降压：避免快速降压，以免引起血压过低，对心脏等器官造成不利影响。 - 使用长效制剂：鼓励使用长效降压药物，确保血压稳定控制。 - 非药物治疗：立即启动非药物治疗，如生活方式的改变。 - 药物治疗：在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。 #### 五、高血压患者的非药物治疗 - **生活方式干预**：包括戒烟、减轻体重、适度运动等。 - **饮食调整**：减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6克。 - **体重控制**：高血压患者应控制BMI在24以下，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。 #### 六、降压药物的选择 - **特殊人群的药物选择**： - **严重肾功能不全患者**：禁用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。 - **心率偏快的高血压患者**：适合使用β受体阻滞剂。 - **合并症的治疗**： - **合并稳定型心绞痛**：可选用多种降压药物。 - **合并心肌梗死**：首选A类（ACEI）+B类（β受体阻滞剂）的小剂量联合用药。 - **合并糖尿病**：首选ACEI/ARB类降压药。 - **合并心力衰竭**：首选A类+B类的小剂量联合用药。 - **不良反应**： - **高通道阻滞剂**：常见的不良反应包括头痛、脚踝水肿等。 #### 七、高血压患者的转诊与随访 - **转诊指征**：包括难以控制的高血压、出现新的并发症等情况。 - **随访内容**：定期评估血压水平、生活方式的变化、药物的疗效与副作用等。 #### 八、特殊情况下的高血压管理 - **紧急情况处理**：如血压突然升高至190/110mmHg并伴有头痛、呕吐等症状时，应及时就医或转诊至上级医院。 #### 九、年度评估 - **评估内容**：包括血压控制情况、生活方式的改善、药物的依从性等，全面评估高血压患者的状况。 通过上述知识点的梳理，我们可以清晰地了解到，在国家基本公共卫生服务项目中，基层高血压管理的重点在于通过规范化的测量、评估、治疗以及非药物干预等手段，有效控制高血压患者的血压水平，减少心血管事件的发生风险。同时，对于特殊情况下的高血压管理也需要特别关注，确保患者得到及时有效的治疗和支持。